骨骼肿瘤恶性课件.ppt

*骨骼肿瘤恶性四、尤文氏肉瘤为起源于骨髓未分化间充质支持细胞的恶性骨肿瘤。主要症状：局部疼痛和肿胀，常有低热，白细胞升高。发病率不高，但恶性程度高，发展快，病程短，早期即可转移。对放射线反应敏感，放疗是常用的治疗方法。Ewing’ssarcoma*骨骼肿瘤恶性四、尤文氏肉瘤【Ｘ线表现】髓腔内大小不一的斑片状骨质破坏区，范围较大。髓腔可呈梭状膨胀。骨膜反应可呈葱皮样，双侧对称。可出现袖口征。突破骨皮质在软组织内形成境界不清的肿块。*骨骼肿瘤恶性尤文氏肉瘤正位左肱骨大范围骨质破坏同时有增生硬化边界模糊不清葱皮样骨膜反应呈明显的袖口征骨质破坏骨质破坏*骨骼肿瘤恶性尤文氏肉瘤正位右股骨大范围骨质破坏同时有增生硬化边界模糊不清葱皮样骨膜反应形成柯德曼三角*骨骼肿瘤恶性尤文氏肉瘤正侧位右胫骨骨质破坏增生硬化边界模糊柯德曼三角*骨骼肿瘤恶性四、尤文氏肉瘤【ＣＴ表现】（一）平扫骨髓组织密度增高，骨皮质有斑点状低密度灶，向外生长，形成骨外的软组织肿块，密度不均，边缘模糊。（二）增强病灶边缘有显著环状强化，提示肿瘤有丰富的血液供应。*骨骼肿瘤恶性尤文氏肉瘤ＭＲ右胫骨髓内软组织信号其内血供丰富局部皮质破坏边界模糊的软组织肿块T1WIT2WI*骨骼肿瘤恶性五、骨髓瘤是起源于骨髓的恶性骨肿瘤。主要症状：全身普遍性疼痛。初为间歇性，后为持续性。常为多发性，以椎骨、颅骨和肋骨较多见。可发生病理性骨折，进行性贫血、发热、消瘦，易并发肺部感染。*骨骼肿瘤恶性五、骨髓瘤化验检查：尿内可出现本～周氏蛋白（Bence—Jonce’sprotein）。骨髓涂片，可见骨髓瘤细胞。血清钙及球蛋白升高。*骨骼肿瘤恶性常伴有脊椎和肋骨的病理性骨折。五、骨髓瘤【Ｘ线表现】（一）多发性小圆形骨质破坏（二）弥漫性骨质疏松（三）分房状膨胀性改变（四）硬化性改变*骨骼肿瘤恶性某男，42岁，恶心、呕吐6个月。颅脑CT、腹盆腔B超、胃镜和血常规检查皆未见异常。诊断：胃神经官能症。病人明显消瘦，最近全身疼痛。96年2月6日拍X光片如下:*骨骼肿瘤恶性锁骨正位多发性小圆形骨质破坏边缘清晰滑，周围无硬化环*骨骼肿瘤恶性多发性骨髓瘤双侧胫骨X光片正位同上一病例穿刺活检*骨骼肿瘤恶性五、骨髓瘤【Ｘ线表现】（一）多发性小圆形骨质破坏（二）弥漫性骨质疏松晚期则有多发性穿凿状的溶骨性破坏，普遍性骨质疏松。（三）分房状膨胀性改变（四）硬化性改变*骨骼肿瘤恶性多发性骨髓瘤头颅Ｘ光片侧位颅骨呈多发大小不一的穿凿样破坏*骨骼肿瘤恶性五、骨髓瘤【Ｘ线表现】（一）多发性小圆形骨质破坏（二）弥漫性骨质疏松（三）分房状膨胀性改变（四）硬化性改变随病变发展，可出现大片骨质溶解消失。*骨骼肿瘤恶性多发性骨髓瘤右髂骨Ｘ光片正位右侧髂骨翼大片骨质囊状溶解变形*骨骼肿瘤恶性五、骨髓瘤【ＣＴ表现】病灶与骨痛部位相符。典型表现为多发性小圆形低密度区，边缘锐利，很少硬化。可有大块溶骨性破坏。*骨骼肿瘤恶性六、脊索瘤是一种起源于异位脊索残留组织的恶性骨肿瘤。发病率较低。好发于中、老年人。*骨骼肿瘤恶性六、脊索瘤【Ｘ线表现】主要特点是肿瘤发生于脊柱两端，居中线部位。为膨胀性溶骨性破坏，其中可残存碎骨片或小梁间隔，常伴有软组织肿块及钙化。*骨骼肿瘤恶性六、脊索瘤【Ｘ线表现】（一）颅底部肿瘤常位于蝶枕软骨联合部蝶鞍附近。破坏蝶骨体和枕骨斜坡，也可累及颞骨岩尖部。可伴有不规则的骨质增生硬化。肿瘤可有钙化。*骨骼肿瘤恶性脊索瘤颅底部蝶骨体和枕骨斜坡破坏累及颞骨岩尖部颏顶位*骨骼肿瘤恶性脊索瘤颅底部蝶骨体和枕骨斜坡破坏累及颞骨岩尖部ＣＴＣ-*骨骼肿瘤恶性脊索瘤颅底部肿瘤血供丰富瘤体均匀强化ＣＴＣ+*骨骼肿瘤恶性脊索瘤颅底部ＭＲ矢状面横断面蝶骨体和枕骨斜坡破坏累及颞骨岩尖部*骨骼肿瘤恶性六、脊索瘤【Ｘ线表现】（二）脊柱部常发生于上部颈椎。为溶骨性破坏，破坏区可有残存骨片或钙化。也可沿韧带向邻近椎体扩展。椎间隙正常，晚期可有破坏。