高压氧在神经内科的应用课件.pptVIP

高压氧在神经内科的应用九、病毒性脑炎各种病毒侵犯脑实质而引起的炎症称病毒性脑炎(virusencephalitis)。【病因】本病较为常见的病原有单纯性疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒及各种虫媒病毒。【临床表现及诊断】（一）呈急性或亚急性起病，病前常有呼吸道或消化道感染史。前驱期症状包括鼻塞、流涕、头痛、发热、周身不适、呕吐、腹泻等。高压氧在神经内科的应用（二）弥漫性脑实质损害的症状和特征1．意识障碍2．精神症状3．常有局部性或全身性癫痫发作4．广泛或局灶性脑损害征 5．大多数病人有异常出汗及植物神经功能紊乱症状。6．可有颅内压增高及脑膜刺激征阳性。高压氧在神经内科的应用【常规治疗】（一）应改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进功能恢复。（二）起病后一年或以上仍未恢复者可考虑行整容手术和面—舌下神经和面—副神经吻合术。【高压氧治疗】（一）治疗机理1．高压氧下氧分压增加，可迅速改善受损神经纤维的缺氧状态，使神经组织有氧代谢旺盛，神经纤维的生长速度加快，促进神经功能的恢复。高压氧在神经内科的应用2．高压氧治疗可迅速使血管收缩，血管床缩小，减轻神经管内压力，缓解对受损神经压迫，促进神经组织炎性水肿消退，改善受损神经的缺氧状态，阻断神经轴索的变性。3．周围神经损坏后，其效应器缺乏神经的营养和支持，发生萎缩，如果效应器发生破坏以后，神经才恢复，神经的功能也难以表现出来。高压氧治疗可以在促进神经修复的同时也促进效应器的恢复，并加速神经长入效应器，加速神经功能恢复。（二）治疗方法一般采用0.2～0.25MPa，吸氧30min×2，间歇10min，1～2次/d，连续15～20天。高压氧在神经内科的应用（三）疗效高压氧治疗面神经麻痹，疗效肯定。齐鲁石化医院对19例面神经炎患者进行高压氧治疗，有效率100%，其中痊愈10例，显效7例，有效2例。解放军206医院报告高压氧治疗面神经炎患者53例，治愈47例，显效3例，好转2例，总有效率98.2%，取得了满意疗效。（四）注意事项1．面神经炎如无禁忌证，应尽早进行高压氧治疗，治疗越早，效果越好。2．病损越接近面神经管深部（伴重听和味觉丧失）神经损坏越严重，更应进行高压氧治疗，可以减少后遗症。?高压氧在神经内科的应用五、癫痫癫痫（epilepsy）是一种由于神经元突然异常放电所引起反复发作的短暂大脑机能失调的慢性疾病。【病因】（一）原发性癫痫主要是由遗传因素所致。（二）继发性癫痫脑先天性疾病、脑外伤、脑内感染、颅内肿瘤、脑血管病、中毒、全身性疾病、脑缺氧、窒息、自缢以及躯体疾病等引起。高压氧在神经内科的应用【临床表现及诊断】（一）全身性发作1．大发作2．小发作（二）局灶性发作1．运动性发作2．感觉性发作3．自主神经性发作高压氧在神经内科的应用（三）精神运动性发作（四）特殊类型发作如婴儿痉挛症，良性颞-中央回癫痫等。（五）辅助检查脑电图可确定诊断。【常规治疗】1．抗癫痫药物根据发作类型选用相应抗癫痫药物。2．病因治疗高压氧在神经内科的应用【高压氧治疗】（一）治疗原理1．癫痫病人由于各种原因造成脑细胞异常放电，引起神经元长期超负荷运转，使神经细胞的结构及功能均发生异常改变，失去正常功能。高压氧下动脉血氧分压增高能促进神经元代谢，使受损的神经元得以恢复正常功能。高压氧在神经内科的应用2．目前认为癫痫病灶与脑部缺血供血不足有关，高压氧能使脑血管侧枝循环功能增强，有利于病灶区神经元得到有效供血供氧。3．由于反复癫痫发作特别是癫痫持续状态，造成严重脑损害，出现脑水肿，高压氧能降低颅内压，减轻脑水肿，故对于反复发作的癫痫病人有较好的治疗作用。高压氧在神经内科的应用（二）治疗指征1．各种类型癫痫的发作间歇期。2．癫痫性脑病。3．癫痫发作造成的脑损害，如性格异常、记忆及智能低下等。4．癫痫持续状态病人意识无恢复，但在抗癫痫治疗后抽搐停止者。5．非手术性病灶的病因治疗。高压氧在神经内科的应用（三）治疗方法多数病人采用压力0.2MPa，每次吸氧80min，可以连续治疗15～20次。有意识障碍及小儿患者可采用纯氧舱治疗。（四）疗效癫痫病人的高压氧治疗国内外报告不多，第一军医大学的报告100例儿童癫痫病人的高压氧治疗，有效率为82%，显效率68%。同时远期随访