老年性疾病总论.ppt

老年人用药特点1、药物吸收：药物吸收能力较差2、药物分布：水溶性药物的分布容积减少、脂溶性分布容积增加，水溶性药物应酌减剂量3、药物代谢：药物主要代谢器官是肝脏，经肝灭活药物应减少剂量4、药物排泄：老年人肾功能减退，半衰期延长第25页,共68页，星期六，2024年，5月老年人用药特点合理用药原则1、针对疾病，慎重选择药物2、控制药物品种，老年人同时用药5种，减少药物相互作用，及时停药3、用药剂量要酌减，以小剂量为原则4、以口服为主，静脉用药要谨慎5、注意监测肝肾功能6、用药过程出现异常情况，及时检查用药是否适当7、慎用肾上腺糖皮质激素，监测不良反应8、防止滥用药物第26页,共68页，星期六，2024年，5月王泰蓉老年人常见疾病及特点第27页,共68页，星期六，2024年，5月老年心血管疾病特点第28页,共68页，星期六，2024年，5月心脏老化的形态改变（一）老年心脏大小的特点心肌代谢细胞总数量逐渐减少心脏外形变大（二）老年心脏重量变化的特点按体表面积计算心脏重量，在各年龄组男性均高于女性；女性随年龄增长心脏重量增加，男性无此现象第29页,共68页，星期六，2024年，5月心脏老化的形态改变（三）老年心脏构型改变的特点最明显的改变是左心室肥厚，左室厚度随增龄而进行性增大室间隔厚度明显增加（四）老龄对心脏影响的检测左心室肥厚时，左心腔相对变小但左心横径加大生命过程中，年龄对心脏大小、质量、心室腔大小、心腔横径等的影响：主要通过X线、超声心动图来检测第30页,共68页，星期六，2024年，5月心脏老化的形态改变（五）老龄心脏泵功能改变的形态学基础老年心脏重量增加，主要是心肌细胞体积增大所致而非心肌细胞数目的增多心室壁肥厚及向心性心脏肥大，神经末梢分布、毛细血管分布的相对不足，使心肌收缩性下降（六）老龄心脏传导系统退行性变第31页,共68页，星期六，2024年，5月心脏老化的功能改变（一）老龄心脏泵功能改变心排量随年龄增大而逐渐下降进入老年期以后，心肌收缩力每年下降0.9%。70岁的老人心脏功能的储备仅相当于40岁时的50%老年人最大心率随年龄增加而进行性下降心脏传导系统随年龄改变，能力下降第32页,共68页，星期六，2024年，5月血管老化和老年人的血压改变老年人血管弹性的改变60-79岁之间，动脉收缩压逐渐升高80岁以后舒张压下降，容易发生脉压差增加第33页,共68页，星期六，2024年，5月老年心血管流行病学按发病率顺序老年心脏病：高血压病、冠心病、肺源性心脏病、心律失常老年血管病：脑出血、脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作第34页,共68页，星期六，2024年，5月老年心血管流行病学我国老年人冠心病发病特点北方高于南方、城市高于农村、男性高于女性我国老年人高血压发病特点北方高于南方、城市高于农村第35页,共68页，星期六，2024年，5月心血管病的危险因素冠心病：高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病高血压：摄入钠过多、肥胖、饮酒、遗传、环境脑卒中：高血压、吸烟第36页,共68页，星期六，2024年，5月心血管病的危险因素预防对策：一级预防：控制危险因素、合理膳食、戒烟酒、锻炼二级预防：定期体检及疾病的诊治三级预防：减低老年心血管病的死亡率第37页,共68页，星期六，2024年，5月冠心病临床特点：部位不典型疼痛症状轻非疼痛症状多：气促、疲倦、出汗病程长，合并疾病多心电图表现：ST段水平型或下斜型压低具有诊断价值第38页,共68页，星期六，2024年，5月老年人心肌梗死起病不典型胸痛不典型疼痛部位不典型合并糖尿病，可以无症状诊断：心电图、心肌酶谱第39页,共68页，星期六，2024年，5月高血压特点：血压波动大容易体位性低血压容易心力衰竭第40页,共68页，星期六，2024年，5月高血压用药原则：药物治疗从小剂量开始，逐渐加量，防止血压突然下降优先长效制剂、合理联合用药注意药物副作用并发各种疾病，强调综合治疗第41页,共68页，星期六，2024年，5月呼吸系统疾病第42页,共