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危重病人抢救与配合

危重症患者抢救配合

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提纲

病情观察

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一、急诊护理工作特点

急:就诊病人病情改变快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，快速处理。

忙:病人病情改变快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要负担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙。

多学科性:就诊病人病种复杂，经常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能指挥组织和协作制度，另外，多数病人是首次急诊就诊，经常有传染病人，易造成交叉感染。

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护士在急诊中作用

分诊

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二、处理标准

1.普通急诊:对应科室就诊、留观

2.危重病人:送抢救室紧急处理，后办就诊手续

平稳—转入病房

不平稳—入监护室抢救

需手术者—手术室

3.传染病人:先隔离，再转院或送对应科室

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二、处理标准

4.成批伤病员处理:

5.特殊病人处理:

6.病人转运处理:

7.清洁消毒处理:

8.各项处理统计:

注意:

凡是抢救病人都应有详细病历和抢救统计

不论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班

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三、抢救护士应具备素质

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1.有较强抢救护理意识

抢救护理工作特点是挽救生命,要求护士必须具备高度抢救意识,即对所从事工作有高度责任心和对患者同情心,掌握高水平专业技能和快速应变能力。所以,护士应不停总结经验和教训,自觉地钻研业务,学习新理论,新知识新技能,逐步养成对抢救工作特殊敏感性,提升抢救护理意识。

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2.快捷反应速度

临床急诊,不论是病情和患者及其家眷等相关人员情绪,突出表现在一个急字,这要求抢救护士必须作出快速反应,护士稳定心理素质有利于提升反应速度,抢救工作充满风险和不稳定性,护士必须在平时训练中提升心理适应能力,把担心抢救变成熟练有序工作。

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3.有效反应质量

护士对急危重症患者作出快速反应,必须是有效、高质量,只有这么,才能真正提升对危重患者救治效果。

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4.良好服务态度

突发疾病或意外伤亡造成患者和其家眷带来焦虑和痛苦,护士应尽可能满足患者及家眷需求,对其和善、耐心解答和处理,防止出现“负面”反应。

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5.良好素质

良好素质不是天生就有,必须经过不停地学习、训练、提升。抢救护理人员需要训练有素,技术娴熟,态度和善,同事间富有相互帮助精神,遇事齐心协力,营造一个有高尚医德、浓厚集体意识和高尚群体目标加精湛技术协作气氛,把护士培养成技术过硬,心理稳定、有良好人际关系、较强敬业精神和管理能力人才,才能使得抢救质量得到确保。

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（一）常见急危重症范围

急危重症通常指病人脏器功效衰竭，衰竭脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功效衰竭），而最危重情况莫过于心跳骤停。

1.脑功效衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。

四、急危重症处理技巧

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（一）常见急危重症范围

2.各种休克:

因为各种原因所引发循环功效衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功效受损一组综合征。休克常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。

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（一）常见急危重症范围

3.呼吸衰竭:

包含急性与慢性呼吸衰竭，依据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。

Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、

Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。

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（一）常见急危重症范围

4.心力衰竭:

如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。

5.肝功效衰竭:

表现为肝昏迷，包含急性肝坏死和慢性肝硬化。

6.肾功效衰竭:

可分为急性肾功效衰竭和慢性肾功效衰竭（后者又称为“尿毒症”）

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7.有生命危险急危重症五种表现

A.Asphyxia窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、

气胸或上呼吸道梗阻）

Ｂ