卫生部非结核分枝杆菌控制预防.pdfVIP

卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院

感染预防与控制工作的通

非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌

与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，原称为非典型分枝

杆菌，是自然界广泛存在的一种条件致病菌，存在于

水、土壤和气溶胶中，可导致免疫力低下的患者发生

感染。近年来，局部基层医疗机构发生因手术器械、

注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不标准造成

患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染爆发事

件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。为

加强非结核分枝杆菌院感的预防与控制工作，保障医

疗平安，现将有关要求通知如下

高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作

医疗机构应严格执行《医院感染

1管理办法》及有关医院感染控制

1

的技术和标准.

明确并落实各部门预防和控制医

2院感染的职责，建立医院感染管

2

理责任制.

制定并完善相应的规章制度和工

3

3作标准.

采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染

重点部门的医院感染控制

手术器械等用品消毒灭菌工作

标准使用医疗用水、无菌液体

和液化学消毒剂

严格执行无菌技术操作规程

加强医院感染监测工作

加强重点部门的医院感染控制

v医疗机构应当加大重点科室的管理力度

v贯彻落实?重症医学科建设与管理指南〔

试行〕?、?医院手术部〔室〕管理标准

〔试行〕?、?医疗机构血液透析室管理

标准?、?医院消毒供给中心管理标准?等

加强手术器械等用品消毒灭菌工作

v消毒灭菌是预防和控制非结核分枝杆菌医院感染

的重要措施，切实做好手术器械、注射器具及其

他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作

v对耐高温、耐高热的医疗器械、器具和用品应当

首选压力蒸汽灭菌，尽力防止液体化学消毒剂进

行浸泡灭菌

v一次性使用的医疗器械、器具和用品不能重复使

用

v进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具

及用品必须到达灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相

关医疗器械、器具及用品必须到达消毒水平

标准使用医疗用水、无菌液体和液化学消毒剂

v应当遵循无菌技术操作规程，标准使用医疗用水、

无菌液体、和液体化学消毒剂等，防止二次污染

v氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的湿化装置应当使

用无菌水

v各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明

时间，标准使用，并防止患者共用

v无菌液体开启后超过24小时不得使用，需要使用

液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、

消毒时间等符合有关规定

v加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测

严格执行无菌技术操作规程

v医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊

疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程

和手卫生标准。防止因医务人员行为不标准导致

患者发生感染

v降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和

物体外表污染导致的医院感染

加强医院感染监测工作

v加强重点部门〔ICU、手术室、血液透析室、内镜

诊疗中心、消毒供给中心等〕，重点部位〔导管相

关性血流感染、外科手术部位感染等〕及关键环节

医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例

v医疗机构发生聚集性、难治性手术部位或注射部位

感染时，应及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测

及抗菌药物敏感性、耐药