医务人员控烟知识培训2012年9月课件.pptVIP

医务人员控烟知识培训

2012年9月

;世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病

分类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的

最大威胁;尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉

尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。

它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用

长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变;有些人一次就戒掉了

有些人在失败过多次之后终于戒烟成功

有的人在戒烟后出现严重的戒断症状

而有的人戒烟后完全没有不适感

有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受

;约70%～90%的吸烟者每年与医生接触

50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣

约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现

医生的行为被视为楷模和榜样

医生是协助人们戒烟的最佳人选

;全国无烟日;与对照组相比

3分钟以下咨询帮助，成效增加30％：

3~10分的咨询，增加60％：

10分以上的帮助咨询，增加130％，

4次以上的咨询，成功率也会加倍。;中国医生戒烟能力缺乏培训;榜样的作用——自己不吸烟

帮助吸烟病人戒烟

积极参与政策的制定

;应用科学方法，有效控烟;5A―烟草依赖干预的医学支持（经典版）;评估内容;清晰的、强烈的、个性化的方式

建议每一位吸烟者戒烟

联系病情、量身定做、切中要害

列举数据、实例;询问每一个吸烟者

语气严肃;不希望戒烟者：强化戒烟意愿;随访时间:６个月

近期频繁:第１周第２周第一个月

总随访次数不少于６次

随访内容：

表扬戒烟成功者

鼓励偶尔吸烟者

帮助失败者：分析原因

复吸者：解释复吸是常见现象，多数需多次戒烟才成功;尼古丁替代治疗(NRT)1

长效1-3

贴片

短效1-3

咀嚼制剂

吸入剂

鼻喷雾

舌下含片

抗抑郁药物4

盐酸安非他酮4

去甲替林

尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂

酒石酸伐尼克兰

戒烟效果优于安非他酮5－6;以非烟草的形式，提供部分原来从烟??中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量

降低吸烟的冲动、减轻戒断症状

避免吸烟产生的有害物质对身体的毒害

包括尼古丁咀嚼片、尼古丁贴片、尼古丁含片

;CoeJWetal.Presentedatthe11thAnnualMeetingand7thEuropeanConferenceoftheSocietyforResearchonNicotineandTobacco.2005.

2.PicciottoMRetal.NicotineTobRes.1999;30;30;戒烟药物短期观察最后4周戒烟率比较;走出吸烟认识的误区;审查戒烟的理由

让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型

在1周或2周的准备期后，开始戒烟

回顾以往的戒烟经历

对面临的挑战要有思想准备

戒断症状与心理依赖

选择适当的戒烟方法

“逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者

签一份戒烟协议

给自己一些适当的奖励;改变行为类型：

清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等

改善环境：

扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧

建立一些补偿行为：

吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望;“我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖

“我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼

“我不能够集中精力”：减少工作负担1周

“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡

“我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡

“我开始便秘了”：大量饮水

“我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖;戒烟阶段会不时有吸烟的冲动

要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟

可能再次吸烟的危险情况包括：

当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；

心情抑郁时；

外出饮酒时；

戒烟者看到有人正在吸烟时;戒烟门诊

专业人员帮助

戒烟辅助材料

电话咨询;让医生做

戒烟表率、控烟先锋！;ThankYou!