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产后骨盆环损伤综合征壮医疗法操作技术规范

1范围

本标准规定产后骨盆环损伤综合征、韦氏正骨手法、黄氏壮医针刺疗法、杨氏传统运动疗法五禽戏功法的术语和定义、诊断标准、治疗原则、技术方法、意外处理。

本标准适用于产后骨盆环损伤综合征广西壮医疗法的操作技术规范。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

DB45/T2115-2020《壮医热敏探穴针刺疗法操作规范》

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1产后骨盆环损伤综合征PostnatalPelvicringinjurysyndrome

产后骨盆环损伤综合征多由产妇分娩时致骨盆环损伤未能及时修复以致产后出现下腰、臀部、下腹或下肢疼痛等多种症状的一组综合性疾病。

属壮医核嘎尹（Hetgain）范畴，壮医认为骨盆环综合征是由于产妇产后“多虚多瘀”，气血虚弱是病之本，而邪气瘀滞是病之标，总属本虚而标实之疾病，韦氏手法配合针刺治疗可疏通经络、扶正祛邪、活血化瘀，治疗骨盆环损伤综合征具有明显效果。

3.2正骨手法senttechnique

韦氏正骨手法形成于现代，其具有“稳、准、轻、巧、透”的特点，遵循以顺生理、反病理、力平衡的原则，通过手法纠正结构改变的骨盆环及恢复其原有生物力学关系，有效改善患者骨盆关节错位，维持脊柱平衡并改善腰椎间盘及韧带张力等[1]，进而缓解患者疼痛和功能受限等症状。

3.3壮医针刺疗法acupuncturemethodsofzhuangmedicine

黄氏壮医针刺疗法是壮族人民在长期的生产、生活实践中，积累和总结出来的宝贵医疗经验，是壮族珍贵的文化遗产。壮医针刺的作用机理主要是针感是通过“龙路”、“火路”的传导和气血运行传至脏腑及身体的各部位，再传至中枢“巧坞”，经“巧坞”的处理后迅速做出相应的反应，实现“三气同步”的生理平衡。2010年，黄瑾明主编的《中国壮医针灸学》[2]的出版，标志着壮医基础理论与壮医特色疗法的正式结合，在壮医药发展史上具有里程碑意义。运用壮医针刺疗法，选取脐环穴、委中、秩边、居髎以达通达三道两路，激发人体正气，加速邪毒化解或排出之功效。

3.4传统运动疗法（五禽戏功法）TraditionalExercisetherapyofFive-AnimalExercises

“五禽戏”是由后汉著名医家华佗在“户枢不蠹，流水不腐”的思想指导下，运用阴阳、五行及气血等相关的传统医学理论，以健身防病为目的，运动脏腑和脊柱为原则创编而成的中医导术。不断地有研究表明，五禽戏锻炼后可提高骨的机械应力效应，加强骨的血液循环，促进骨代谢，肌肉力量，防止骨量的丢失，从而增强骨密度。尤其是鹿戏：两臂在身前同时逆时针方向旋转，久而久之，过渡到以腰胯、尾骶部的旋转带动两臂的旋转，实则为对坐骨神经的上下牵拉，可以有效避免坐骨神经与周围组织粘连；一紧一松的交替用力，在锻炼盆底肢肌力的同时，有利于促进外周血液循环，营养神经并增强炎症因子代谢。杨氏鹿戏比较全面的锻炼了盆底肌以及相关的韧带。

4诊断标准

4.1诊断

参照《实用中医骨伤科学》[3]

1.主证：①骶髂关节损伤者，单侧或双侧局部疼痛，常反射至大腿后侧，“4”字试验阳性；②耻骨联合损伤者，局部疼痛，或通过阴部神经反射至会阴部引起胀痛，局部压痛或触及耻骨联合间隙变宽、移动感，骨盆分离试验可呈阳性;③腰骶关节及骶尾部损伤者，局部压痛，站立行走或腰部过伸、过屈时局部疼痛加剧;④骨盆肌肉损伤者，单侧或双侧髂后上棘下外侧及髂前上棘前下方疼痛，常放射至下肢后侧或前内侧。

2.兼证：①髂后上棘高隆、位置偏下或髂后上棘凹陷、偏上；②单腿直立或单髋屈曲内收时骶髂关节疼痛加剧;③梨状肌和髂腰肌局部压痛，下肢抗阻力外旋试验阳性。

3.辅助检查：X射线检查，轻者未见异常，重者可有两髂后上棘不对称，双侧骶髂关节间隙模糊或不等宽，耻骨联合分离或腰骶角增大等。

4.2鉴别诊断

产后骨盆环损伤综合征需要与存在腰腿痛表现的腰椎间盘突出症、梨状肌综合症、腰椎管狭窄症、腰椎肿瘤、腰椎感染、马尾神经瘤、腰椎滑脱症、强直性脊柱炎、带状疱疹等疾病相鉴别。

5治疗

5.1原则

缓解肌肉痉挛、纠正结构改变的骨盆环、疏通三道两路

5.2方法

5.2.1正骨手法

5.2.1.1适应症

①符合上文产后骨盆环损伤综合征的诊断标准；②年龄20~40岁;③经常规护理和骨盆带等常规治疗后症状和体征消失或基本改善，症状改善超过1周后重新出现或加重。

5.2.1.2禁忌症

①有腰椎手术史、腰椎椎管肿瘤、腰椎畸形者;②