背根神经节课件.pptVIP

*表6尸体标本节后神经组织在CTM与FIESTA-c序列成像的1.2级显示情况

*结果图8CTM与FIESTA-c序列对标本胸段DRG及其通连成像图图A-1示DRG及其通连的CTM冠状位像；图A-2示DRG及其通连的CTM轴位图；图B-1示DRG及其通连的FIESTA-c冠状位像；图B-2示DRG及其通连的FIESTA-c轴位图。图中红箭示DRG；黄箭示节前神经组织；蓝箭示节后神经组织。*五、讨论1.胸段DRG及其通连的解剖学研究意义DRG通连及位置变异可使神经定位或治疗时靶定DRG发生偏差,导致无效治疗。对胸段DRG进行准确的术前影像学评价在NP的个体化治疗具有重要价值,亦是亟待解决的临床问题。*讨论本研究将人体胸段脊神经的三维MR和CTM影像与数字化可视图像逐一对比,弥补了标本解剖二维图像的不足。(国内外文献中尚未见将胸段脊神经影像与数字化可视图像进行对比研究的报道。)***胸段背根神经节及其通连的影像解剖、成像技术研究*

一、研究背景背根神经节（Dorsalrootganglion,DRG）是感觉传导的初级神经元,已成为神经病理性疼痛（Neuropathicpain,NP）治疗的重要靶区。对于难治性NP，目前存在的一个临床问题:三叉神经痛射频治疗有效率高达90%胸部带状疱疹后遗神经痛治疗有效率却仅约30%。*研究背景DRG复杂的解剖通连、相关变异及术前未对其进行准确的影像学评价可能是导致其疗效不佳的重要原因。*研究背景目前,国内外关于DRG的解剖和影像评价方面研究多是针对椎间盘病变,以观察脊神经与椎间盘、骨性椎管、韧带等毗邻组织的空间关系为主。MR神经成像技术(Magneticresonanceneurography,MRN),循环相位三维超快速稳态进动成像(3Dfastimagingemployingsteady-stateacquisitionwithphasecycled,3DFIESTA-c)序列等新技术已应用于颈段和腰骶段的脊神经成像,但对于评价胸段脊神经和参数优化的研究甚少。*二、研究目的为改善胸段NP微创介入治疗疗效,提供可靠的DRG及其通连的影像解剖信息。探讨各种成像技术对显示正常胸段DRG及其通连的价值。*三、材料与方法*材料与方法研究对象(志愿者观察):纳入标准:年龄20～65岁的成年健康志愿者。排除标准:1.患脊柱感染、肿瘤及肿瘤样病变。2.脊柱侧弯畸形。3.有脊柱外伤及手术史。4.既往有胸背疼痛病史及临床相关症状。5.MRI检查禁忌症者。总计纳入120名志愿者，男性55名，女性为65名。*材料与方法研究对象(尸体标本观察):尸体标本由川北医学院人体解剖学教学实验中心提供。数字化可视数据由第三军医大学人体解剖学教研室提供。纳入标准:防腐、固定状况良好的成年人尸。排除标准:1.尸体记录单表明由脊柱疾病死亡。2.脊柱侧弯畸形。3.有脊柱手术病史。4.影像成像或解剖中发现脊柱有病变。共纳入18具防腐成人尸体标本，其中男尸10具，女尸8具。*材料与方法研究方法(志愿者观察):采用MRI的快速恢复快速自旋回波(Fastrecoveryfastspinecho,FRFSE)、脂肪饱和快速恢复快速自旋回波（Fatsaturatedfastrecoveryfastspinecho,fs-FRFSE）、短时反转恢复（Shorttimeinversionrecovery,STIR）、3DFIESTA-c序列，对120位健康志愿者的胸段DRG及其通连成像，并将原始图像重建。*材料与方法研究方法(志愿者观察):由2名正高级影像诊断医师观察，评价出显示效果，分为3级:1级:被观察部分边缘锐利，显示清楚；2级:被观察部分形态模糊，边缘不清，但仍可辨认；3级:显示不清，无法辨认。*材料与方法研究方法(志愿者观察):对每一节段左右两侧同一观察对象显示效果差异的比较采用配对t检验，以P0.05认为差异具有统计学意义。用重复检测的方差分析来检验同侧同一观察对象在T1-12不同节段间的显示效果差异，以P0.05认为差异具有统计学意义。*材料与方法研究方法(志愿者观察):四种不同序列对志愿者胸段DRG、节前神经组织及节后神经组织显示效果的差异，采用Kruskal-WallisH检验，以P0.05认为差异有统计学意义。所有数