肺栓塞ct增强的解析.ppt

第31页,共44页，星期六，2024年，5月第32页,共44页，星期六，2024年，5月第33页,共44页，星期六，2024年，5月第34页,共44页，星期六，2024年，5月第35页,共44页，星期六，2024年，5月以下是一个以10秒进床扫描的案例：第36页,共44页，星期六，2024年，5月第37页,共44页，星期六，2024年，5月第38页,共44页，星期六，2024年，5月第39页,共44页，星期六，2024年，5月第40页,共44页，星期六，2024年，5月第41页,共44页，星期六，2024年，5月第42页,共44页，星期六，2024年，5月虽然可见肺动脉的栓子，但是上腔静脉有很强的放射状伪影，同时左心房、左心室内也充盈着造影剂（药马上要进入主动脉内，迎来体循环），所以一般不采用10秒钟进床扫。第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月关于肺栓塞ct增强的解析肺栓塞：是指肺动脉分支被栓子阻塞后引起的相应肺组织供血障碍。（栓子包括血栓、脂肪、空气、羊水等，但肺栓塞多数是由于周围静脉内血栓脱落后随血循环进入肺动脉所致）肺梗死：是指肺栓塞的一种并发症，为肺栓塞后因流血阻断而引起的肺组织坏死。由于肺组织有双重供血（肺动脉和支气管动脉），所以肺栓塞后形成肺梗死的死亡率并不高，约10%-15%。第2页,共44页，星期六，2024年，5月肺栓塞的CT表现1、CT平扫时，在左右肺动脉及肺动脉上、下干内可见有高密度或低密度灶，高密度灶为新鲜血栓，低密度灶为陈旧血栓。2、增强扫描可见栓塞的肺动脉扩张增粗，栓塞部位表现为长条状或不规则的充盈缺损，呈低密度。如图：第3页,共44页，星期六，2024年，5月第4页,共44页，星期六，2024年，5月第5页,共44页，星期六，2024年，5月脉管系统简述脉管系统包括：心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心脏、动脉、静脉、毛细血管组成，血液在其中循环流动。脉管系统的主要功能是物质运输，将营养物质和氧气送至全身的组织和细胞，同时将代谢物及二氧化碳送至肾、肺，皮肤排出体外。第6页,共44页，星期六，2024年，5月体循环和肺循环1、体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，经过一系列交换后进入各级静脉，最后经上下腔静脉返回右心房。（血液→左心室→主动脉→各级动脉毛细血管→各级静脉→上下腔静脉→右心房）2、肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及各级分支到达肺泡毛细血管进行交换后，再经肺静脉进入左心房。（血液→右心室→肺动脉干→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房）第7页,共44页，星期六，2024年，5月上腔静脉系上腔静脉系：主要收集头、颈、上肢和胸部（除心脏外）的静脉血。由左右头臂静脉汇合而成，最终回流右心房。平常打针用的浅静脉（头静脉、贵要静脉、肘正中静脉）延续为锁骨下静脉，后与颈内静脉汇合成头臂静脉，进入上腔静脉后，最终到右心房浅静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房第8页,共44页，星期六，2024年，5月第9页,共44页，星期六，2024年，5月第10页,共44页，星期六，2024年，5月第11页,共44页，星期六，2024年，5月第12页,共44页，星期六，2024年，5月第13页,共44页，星期六，2024年，5月第14页,共44页，星期六，2024年，5月第15页,共44页，星期六，2024年，5月第16页,共44页，星期六，2024年，5月第17页,共44页，星期六，2024年，5月肺栓塞增强做法

肺动脉期：10秒出床扫。（用10秒钟的意义）：1、其实肺动脉期的时间是因人而异的，有些人用8秒、9秒，肺动脉及其分支就会充盈的很好，但是有些人10、11秒肺动脉分支上却还没有充分显影，故综合所有情况选用10秒。2、浅静脉到上腔静脉到右心房，再到左右肺动脉循环极快，很容易造成四腔心和主动脉的显影，影响肺动脉的显示，所以在做了很多实验的情况下，选用极短的10秒，而不选用其他时间）如图：第18页,共44页，星期六，2024年，5月第19页,共44页，星期六，2024年，5月第20页,共44页，星期六，2024年，5月以上是同为10秒钟出床扫，但是图1只是上腔静脉与肺动脉显影，其他血管未见显影。而图2的主动脉虽然没有显影，但是四腔心却有明显显影，说明同样的做法，因人而异，有些人血液流动稍快，有些人稍慢。第21页,共44页，星期六，2024年，5月第22页,共44页，星期六，20