肾功能检查的临床意义.ppt

临床意义:1.肾源性疾病(1)原发性肾小球肾炎:急性肾小球肾炎时,尿量减少而比重增加.慢性肾小球肾炎时病变累及肾髓质时,出现浓缩功能障碍,尿量增多,比重减少.(2)肾小管病变:慢性肾盂肾炎时,因肾小管损害严重,先有多液尿增多和尿比重降低，晚期可发生尿比重低而固定。2．其他肾外因素的影响：如高血压肾功能失代偿期等可出现多尿、夜尿增多及尿比重降低甚或固定。第31页,共35页，星期六，2024年，5月酚红排泌试验（PSP）PSP经静脉注入体内后，大部分与血浆ALB结合，20%由肝脏清除，经胆道排出，80%由肾脏排出。PSP大部分由近端肾小管分泌排出。且不被肾小管回收，故可作为判断近端肾小管排泌功能的试验。第32页,共35页，星期六，2024年，5月参考值：正常人15分钟排泌量为25-51%（平均35%）120分钟总排泌量为55-84%（平均70%）儿童的排泌量较成年人高老年人则偏低临床上以15分钟排泌量25%,120分钟总排泌量55%做为肾小管排泌功能减低的界限第33页,共35页，星期六，2024年，5月临床意义：反映近端肾小管排泌功能1．肾脏疾病①?急性肾小球肾炎，PSP可正常。②慢性肾脏疾病，PSP排泌量↓，降低程度与病变程度相平行。2．肾外因素①各种原因导致肾血流量↓和尿路梗阻：PSP排泌量↓。②PSP排泌量↑，见于阻塞性肝胆疾患，严重的低蛋白血症、甲亢。第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月**关于肾功能检查的临床意义肾脏功能排泄水分、代谢产物、毒物和药物维持水电解质和酸碱平衡合成分泌肾素和促红细胞生成素第2页,共35页，星期六，2024年，5月肾功能检查肾小球功能试验肾小管功能试验第3页,共35页，星期六，2024年，5月教学要求掌握肾功能检查项目掌握项目临床意义重点掌握BUN、CR、Ccr的临床意义第4页,共35页，星期六，2024年，5月医院检验报告单姓名：陈**性别：女年龄：37诊断：肾综科别：三内科床号：40病历号：项目结果单位参考范围钾（K）H6.95mmol/L3.6-5.4钙（Ca）L1.90mmol/L2.0–2.75尿素（BUN）H41.39mmol/L2.8-7.1肌酐（CREA）H610umol/L44-133总蛋白(TP)L39.1g/L60-83第5页,共35页，星期六，2024年，5月肾小球功能试验血清尿素氮（BUN）测定血肌酐（Cr）测定内生肌酐清除率（Ccr）测定血清尿酸（UA）测定第6页,共35页，星期六，2024年，5月BUN参考值成人：3.2-7.1mmol/L儿童：1.8-6.5mmol/L第7页,共35页，星期六，2024年，5月肾血流量不足血BUN增高肾前性因素脱水心功能不全休克水肿腹水第8页,共35页，星期六，2024年，5月体内蛋白质分解过盛BUN急性传染病脓毒血症上消化道出血大面积烧伤大手术后甲亢第9页,共35页，星期六，2024年，5月肾脏疾病BUN升高慢性肾炎肾动脉硬化症严重肾盂肾炎肾结核肾肿瘤晚期第10页,共35页，星期六，2024年，5月BUN测定不是反映肾功能损害的早期指标轻度肾功能受损BUN升高BUN无变化60-70%的有效肾单位已受到损害BUN增高的程度与尿毒症病情的严重性成正比；对尿毒症的诊断及预后有重要意义。第11页,共35页，星期六，2024年，5月肾后性因素尿路结石前列腺肥大泌尿生殖系肿瘤尿路梗阻肾小管内高压肾小管内尿素逆扩散入血液BUN升高第12页,共35页，星期六，2024年，5月血肌酐测定内源性:1mg/20g肌肉外源性：食物（肉类）第13页,共35页，星期六，2024年，5月血肌酐测定参考值：男性：53-106umol/L女性：44-97umol/L临床意义：与BUN比，清除快，升高慢；升高的程度与慢性肾衰竭呈正相关；第14页,共35页，星期六，2024年，