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帕金森病患者康复护理方案制定

帕金森病的健康指导目前尚无有效的预防措施阻止疾病的发生和进展。当患者出现临床症状时，黑质多巴胺能神经元已经死亡50%以上，纹状体DA含量减少在80%以上。因此，早期发现临床前患者，并采取有效的预防措施阻止多巴胺能神经元的变性死亡，才能阻止疾病的发生与进展。如何早期发现临床前患者已成为帕金森病研究领域的热点之一。

帕金森病的健康指导基因突变以及快速动眼睡眠行为障碍、嗅觉减退等帕金森病的非运动症状可出现在运动症状出现之前数年，它们可能是帕金森病发生的早期生物学标记物。多个生物标记物的累加有可能增加罹患帕金森病的风险。有关多巴胺能神经元的保护性药物目前尚在研究之中。流行病学证据显示每天喝3杯绿茶可以降低患帕金森病的风险。维生素E、辅酶Q10以及鱼油等可能对神经元有一定的保护作用。

服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开，应餐前1h或者餐后1.5h用药。便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。近来研究表明，太极拳对于患者的平衡功能有帮助。早期患者日常生活可自理，至中期多数患者需要一定程度的帮助。晚期患者日常生活需要照料。吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。长期卧床者应定期翻身拍背，以避免褥疮和坠积性肺炎的发生。尿失禁者需行导尿。（一）疾病护理

（二）帕金森病患者的合理饮食结合患者情况，饮食喜好，注意膳食的结构配比副食、荤素花色品种搭配，适当控制脂肪摄入；可以多吃纤维素和易消化的食物，新鲜的水果、蔬菜、多饮水、和含酪胺酸的食物（瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶）；作用：促进脑内多巴胺合成。

（二）帕金森病患者的合理饮食蛋白质要适当不可过量，过高蛋白质饮食会降低左旋多巴的疗效；蛋白质消化产生大量中性胺基酸与左旋多巴竞争入脑，从而影响疗效。每日需要量为0.8-1.2g/kg体重。有发热、褥疮等情况要增加蛋白质供给量。

（二）帕金森病患者的合理饮食阻嚼吞喊功能障碍者。进食时应选择易嚼。易吞咽、高营养、高纤维素的食物。进餐前回想吞咽步骤。进餐时让患者将口腔多余唾液咽下，咀嚼时用舌头四处移动食物，一次进食要少，并缓慢进食，进餐后喝水，将残余食物咽下，防止吸入性肺炎。对于伴有糖尿病的患者,给予糖尿病饮食,有冠心病及高血压的患者，以高糖、高维生素、适量蛋白质饮食为宜,限制动物脂肪和食盐的摄入。

。（三)注意事项穿着：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要用橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子抓地时,可能会使患者向前倾倒。洗浴：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西（如橡胶垫)，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用电动剃须刀,使用纸杯或塑料杯刷牙。

。（三)注意事项进餐：因为患者肌肉不协调,不要催患者快吃快喝。喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管，喝热饮用有宽把手且质轻的杯子。在患者的碗或盘子下放一块橡皮垫以防滑动。预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎,因此,在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。预防便秘：鼓励患者增加身体活动,饮足够的水,在每天饮食中增加纤维性物质（如蔬菜等),必要时或迫不得已时才用通便药物。

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