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先天性骨与关节畸形
浙江大学医学院附属第二医院
浙江大学医学院附属第二医院
叶招明
叶招明
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先天性骨与
关节畸形是骨科
的常见病，多
病，应给予足够
的重视！
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分类
关于骨关节先天性畸形的分类，目前尚不
统一，现介绍根据畸形部位与范围的总体分
类：
1.先天性周身发育不良。
包括软骨、骨骺发育不良；胶原发育异常；骨干骺发育不
良；一系列综合症；染色体紊乱等。
2.先天性肢体与脊柱畸形。
包括先天性肢体缺如、重复畸形；先天性上肢畸形；先天
性下肢畸形等
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先天性畸形的发生因素
v1.胚胎某些的基因替代或突变——即遗传因
素所造成。
v2.环境引起基因的变化〔孕期4周如环境污染、
风疹病毒、药物影响等〕
v3.机械压迫因素阻碍胎儿正常生长或胎儿娩
出等。
v4.其他。
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先天性肌性斜颈
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先天性肌性斜颈
v它是一种因一侧胸锁乳突肌挛缩导致的头颈畸形。
女性多于男性，3/4发生于右侧。多见。
v临床表现：出生时并不表现异常，2-3周后，在患侧
胸锁乳突肌中部或中下部，可触及一个质硬的梭形
肿块，压痛不明显。6-7个月后，肿块自行消失，患
侧胸锁乳突肌出现索条，头向对侧转同侧倾，俯卧
睡眠时，患侧贴着床面。畸形逐渐加重，出现头及
颜面的继发畸形。眼睛不在一个水平线上，严重者
导致颈椎侧凸畸形。
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v鉴别诊断：
v1.骨性斜颈
v2.颈部炎症
v3.眼肌异常
v治疗：早发现，早治疗，效果显著。
v〔一〕非手术治疗：适用于1岁尤其是6
月以内的婴儿。白天可行胸锁乳突肌按摩，
手法矫治，矫形帽固定，晚上患儿睡觉后用
沙袋保持头部于矫正位。教会家长坚持每日
做胸锁乳头肌的手法牵拉是治疗的关键。
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v〔二〕手术治疗：1岁以后本病患儿，
先天性高肩胛症
v是一种少见的移动缺陷。肩胛骨高位、肩外展上举、
屈曲上举受限为其特征。多为单侧发病，女多于男。
v临床表现：两肩不对称，患侧高，肩窄，在锁骨上
窝处可触及向前突出的肩胛骨上角。患侧颈短、宽，
个别病例出现颈蹼。
v治疗：畸形轻又无明显活动障碍，可通过体疗、被
动牵拉、鼓励对侧抬肩来代偿，只有畸形明显，有
功能障碍的病例才需要手术矫正。
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不左
良肩
胛
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