骨折的现场急救课件.ppt

骨折的现场急救(二)局部表现1.骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时,骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血肿,以及软组织损伤所致水肿,使患肢严重肿胀,甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑,由于血红蛋白的分解,可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患肢时加剧,伴明显压痛。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限,如为完全性骨折,可使受伤肢体活动功能完全丧失。四肢长管骨骨干骨折纵剖面图骨折的现场急救2.骨折的特有体征(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角或旋转畸型。(2)异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。骨折的现场急救具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。但骨折的异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意,不可故意反复多次检查,以免加重周围组织损伤,特别是重要的血管、神经损伤。值得注意的是,有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X线拍片检查，以便确诊。骨折的现场急救骨折的现场处理骨折的现场急救脊柱骨折的现场处理脊柱损伤的早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。骨折的现场急救颈椎骨折判断1、外伤史2、疼痛3、头、面部损伤骨折的现场急救颈椎骨折1、颈托固定2、头部制动骨折的现场急救胸、腰椎骨折判断1、外伤史2、疼痛、活动受限3、下肢功能障碍骨折的现场急救胸、腰椎骨折搬运要求：1、仰卧位，双上肢放于身体两侧2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面4、一人口令5、抬起，行走，放下动作需保持一致6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲7、动作轻柔，平稳8、伤员放置于担架后位置必须居中。骨折的现场急救骨折的现场急救骨折的现场急救骨折的现场急救骨盆骨折骨折的现场急救骨盆骨折判断：1、外伤史：高处坠落、挤压、交通事故；2、疼痛；3、下肢活动受限；4、休克、尿道损伤；骨折的现场急救挤压分离试验骨折的现场急救骨盆骨折的搬运骨折的现场急救骨盆骨折的现场固定骨折的现场急救开放性骨折判断=骨折的现场急救分类一度：骨折端自内向外刺破皮肤，软组织损伤轻二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌肉中度损伤三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤骨折的现场急救救治原则止血包扎固定骨折的现场急救止血成年人出血达800—1000ml，就可能造成危及生命的并发症。因此制止外出血是现场急救的重要任务之一。骨折的现场急救止血的方法创口手压止血法用拇指、手掌(衬垫辅料)紧压创口的出血处，是最简单、迅速的止血方法。指压血管止血法用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外出血的常见急救方法。搬运要求：1、仰卧位，双上肢放于身体两侧2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰臀部、大小腿的下面4、一人口令5、抬起，行走，放下动作需保持一致6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲7、动作轻柔，平稳8、伤员放置于担架后位置必须居中。用宽布带绕过会阴部包扎，固定作用。骨折的现场急救骨折的现场急救骨折的现场急救定义骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。骨折的定义骨折的现场急救1.直接暴力暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折(图61-1)。直接暴力引起的骨折骨折的原因骨折的现场急救间接暴力引起的骨折伸直型桡骨下端的骨折典型移位伸直型肱骨髁上骨折肌拉力引起的骨折2.间接暴力暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩，使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传导,依其上肢与地面的角度不同,力的传导可致桡骨远端骨折或肱骨髁上骨折。骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致髌骨骨折。骨折的现场急救3.积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折,称为疲劳性骨折。骨折的现