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二甲评审科室需准备材料

第一篇：二甲评审科室需准备材料

科室需准备材料

一、第一部分第三章临床科室建设，第四章重点专科建设，全部

由科室准备，对照各项标准整理13--15年三年资料，科室所整理材料

有科主任把关，把关通过后电子版上交医务科。

二、涉及到抽查病历的条目，由科室提供需要抽查的病历号，上

报病案室，病案管理员找齐病历通知科室取回自行整理。

三、第二部分

第三章医疗质量3.1.1需要有科室每月的医疗质量监控记录，表

格模板上传到医务科邮箱，各科自行下载整理材料。

四、第二部分

第三章医疗质量四

（一）手术治疗管理

3.4.1.2抽查3份手术病例（不同科室）3.4.1.3.1抽查近1年3份

重大手术病例

3.4.1.4手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机符合规范，抽

查近1年3份手术病例（不同科室）

3.4.1.5.1术后首次病程记录于术后即时完成，抽查近1年3分手

术病例（不同科室）

3.4.1.5.2手术后标本的病理学检查，肿瘤手术离体组织病理学检

查送检率100%，明确术后诊断，并记录。抽查近1年3分手术病例。

以上需提供病历由外科、骨科、妇产科负责提供并整理。

四

（二）麻醉治疗管理部分抽查的手术病例由麻醉科提供整理。

《二级中医院评审标准实施细则》电子版科室可从医务科邮箱自

行下载，对照整理。

以上部分希望各科室认真整理，于6月1日前完成任务，电子版

上交医务科，逾期未完成任务者，后果自负。

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第二篇：二甲评审各科室需准备材料（精选）

二甲评审各科室需准备材料

1.4.3.2各科室需要根据护理部制定的预案，人人牢记。

1.5.2关于实习生的管理制度、考勤、试卷、实习内容、要求达到

什么目标、时间安排。

1.6.1准备护理论文

急诊科管理

2.3.1.2

1、急诊科排班（无三年以下独立执业）、护士长需要主管护师。

护士有岗前质量与安全工作培训与教育的记录。独立值班前必须有理

论和操作考核成绩与准入申请表。

2.3.2.1各科转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接（病情

记录与交接登记本），保障患者得到连贯抢救。2.3.2．2

1、重大突发事件要有演练记录

2、重大突发事件医疗抢救记录（建立本）2.3．3.1检诊、分诊人

员经过培训，掌握履职要求。2.3.3.2有急诊留观患者的管理制度和流

程2.3.5.1急救设备有专人保养维护、药品专人管理。住院、转诊、转

科服务流程管理

2.4.5.1临床科室对出院患者的随访工作有登记、检查、总结、反

馈，有改进措施。加强对出院患者的健康教育制度与落实。2.7.1.1护

理建立护理投诉登记本，14年开始。第三章

患者安全

3.1.2.1各科室对查对制度执行情况自查、总结，(PDCA)3.1.3.1

科室转科病人要有登记本，并要有督查记录（质控总结中反映对转科

病人工作的监管）。

3.2.2.1各科室对本科室医嘱执行制度的执行情况有监管和评价

3.2.3.1各科室建立