老年人综合评估课程模块二项目八日常生活活动能力评.ppt

任务情境无法照顾好自己的王爷爷王爷爷，82岁，神志清楚，1年前因脑梗塞后致右侧肢体活动障碍，肌力约Ⅱ级，言语可，长期卧床，不能自主进食、洗澡、穿衣、洗脸、如厕，大小便失禁，现经综合治疗后病人能借用辅助器缓慢行走，左手能自主进食，不能下楼梯，大小便偶尔控制不住。王爷爷每每想到自己的病情就会对护理员小刘说：“我现连最基本的生活都照顾不好自己了，幸亏有你呀小李”。任务分析日常生活活动能力反映了人们在家庭(或医养机构)内和社区中活动的最基本的能力，是国内外常用的评估躯体功能状况的指标，尤其在老年医学中应用广泛。王爷爷口中的基本生活其实就包括了日常的衣、食、住、行，目前王爷爷在这些方面有很多不能自主完成。为了更好的判断王爷爷的预后康复效果，需要对王爷爷进行日常生活活动能力评估。任务实施实施步骤具体内容工作准备1.环境准备：ADL评估室接近老人实际生活环境，宽敞明亮。2.评估员准备：穿戴整齐，修剪指甲，七步洗手法洗净双手，核对老人信息，向老人讲述本次评估的目的、所需时间、保护老人安全等。3.老年人准备：老人意识清楚，配合评估。4.物品准备：ADL评估量表、日常所需物品。任务分配任务一：认识日常生活活动能力1.了解基本概念与分类；2.分析日常生活活动能力的影响因素；3.明确日常生活活动能力评估的目的。任务二：日常生活活动能力评估工具及使用方法1.认识日常生活活动能力评估工具；2.运用评估工具。整理记录1.整理物品：整理床铺，协助老人上床休息。2.洗手、记录：洗净双手，记录老人Barthel指数得分。注意事项1.Barthel指数应记录“老人能做什么”，而不是可能或应达到什么程度，其主要目的是确定老人在有无任何体力或智力帮助的情况下所获得的自理程度；2.应让老人在正常的生活过程中和适当的环境中评估某项功能。例如，评估穿衣技能、上厕所的技能时，应观察其能否处理穿衣、如厕等事情；3.评估的结果是反映老人每日内完成的情况，虽然周期较长，但为了说明问题是必要的；4.只要老人不需要他人的帮助，即使使用辅助器具也可视为自理。日常生活活动能力评定日常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL）是指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动。它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方面内容。*日常生活活动能力评定这些活动虽然十分基本，但对维持每天的正常生活却必不可少，缺少这些正常的日常生活活动能力，除了给残疾患者的日常生活带来很多不便，甚至还可能会损害患者的自尊心和自信心，严重影响残疾患者的生存质量。日常生活活动能力对残疾患者来说有着十分重要的现实意义，要最大程度的恢复和改善残疾患者的日常生活活动能力，就必须先对其进行科学、客观的评估，日常生活活动能力的评定是康复综合评定中不可缺少的一个重要方面。分类基础性或躯体性日常生活活动基础性或躯体性ADL（basicorphysicalADL,BADLorPADL）是指人们为了维持基本的生存、生活需要而每天必须反复进行的基本活动，包括进食、更衣、个人卫生等自理活动和转移、行走、上下楼梯等身体活动。分类工具性日常生活活动工具性ADL（IADL）是指人们为了维持独立的社会生活所需的较高级的活动，包括购物、炊事、洗衣、交通工具的使用、处理个人事务、休闲活动等，大多需借助工具进行。IADL是在BADL（PADL）的基础上发展起来的体现人的社会属性的一系列活动，它的实现是以BADL（PADL）为基础的。分类BADL评定反映较粗大的运动功能，适用于较重的残疾，常用于住院患者；IADL评定反映较精细的功能，适用于较轻的残疾，常用于社区残疾患者及老年人。主要评定内容自理方面进食：包括摄食动作（使用筷子、汤勺、刀叉等餐具摄取食物、用杯子和吸管喝水、用碗喝汤）以及咀嚼和吞咽能力。穿衣：包括穿脱上身衣物、下身衣物、解系钮扣、拉拉链、解系鞋带、穿脱矫形器、假肢等。个人卫生：包括刷牙、洗脸、洗澡、洗头、梳头、化妆、剃须、剪指甲等。如厕：包括进出厕所、穿脱衣裤、大小便的控制、便后清洁、厕所冲洗。主要评定内容运动方面床上运动：包括床上的体位转换、位置移动、坐起、躺下等。转移：包括床与轮椅之间、轮椅与座椅之间、轮椅与浴盆、淋浴室、坐厕之间的转移等。行走：包括室内行走、室外行走、上下楼梯、使用辅助器械进行行走。交通工具的使用：使用自行车、摩托车、上下公共汽车、驾驶汽车。主要评定内容家务方