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1现代外科学奠基于三大问题的解决：手术疼痛、伤口感染、止血、输血

2无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取

的一系列预防措施。无菌术包括灭菌、消毒、操作规范及管理制度。

灭菌：是指杀灭一切活的微生物消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并

不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。手术伤口感染的细菌来源

①人体皮肤表面。

②人体鼻咽腔内。

③体内感染灶和胃肠道、气管等

④空气。

⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。

3应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。用物理的方法（高温等）能把

应用于手术区域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。手术器械和应用物品

如手术衣、布单，都可用高温灭菌，紫外线用于室内空气灭菌。

电离辐射法和应用：主要用于药物如抗生素等的制备过程。也用于一次性医用物品的

灭菌。辐射消毒优点：

①可在室温处理（冷消毒）

②射线穿透力强，消毒均匀彻底，无有害残留物

③易于集装处理，效果高、可靠性强，便于连续作业

④成本低、处理价格便宜有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微

生物。应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员的手和臂的消毒以

及手术室的空气消毒，某些药液的蒸气（如甲醛）可渗入纸张、衣料和被服而发挥灭

菌作用。

4（一）高压蒸气法

①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。清毒室内、蒸气

产生高压高温而发

挥灭菌作用。灭菌器压力104〜137.3kPa。温度达121〜126C。维持30。能杀灭包

括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。

C

②预真空式蒸气〜170kPa。132。4〜6分钟达到灭菌效果

注意事项

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①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限40cmK30cmK30cm

②包裹排列不宜过密

③预置包内、包外灭菌指示纸带（以前同硫磺）粉末溶化为达到标准。

④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用

⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。如同橡皮塞，应插针头排气

⑥已灭菌物品要标明日期，与未灭菌物品分开放置

⑦高压灭菌器由本人负责高压蒸气灭菌适用对象：同于耐高温的物品。如金属器械、

玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。

（二）煮沸法

有未用的煮沸灭菌器、铝锡或不锈钢锅也可适用于金属器械、玻璃及橡胶类。煮沸

分钟，一般细菌可杀灭，带芽胞的细菌需煮沸1小时以上并持续15〜20分钟高原地

区可用压力锅，海拔每增长率高300M，灭菌时间延长2分钟。压力锅的蒸气压一般

为

127.5kPa

，124C，10分钟。

注意事项

①物品必须完全浸泡在沸水中

②缝线和橡胶类应于水煮沸后放入，持续10分钟取出

③玻璃类物品需用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮沸，以免遇骤热而爆裂，玻璃注射

器应将内芯拔出，分别用纱布包好。

④煮沸器锅盖应盖上，保持沸水温度

⑤灭菌时间应从水煮沸后算起，若中途放入其它物品，则灭菌时间应重新计算

（三）火烧法

容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，同于金属器械

（四）药液浸泡适用于锐利器械，内镜和腹腔镜等不适于热力灭菌的器械

1．2%中性戊二醛水溶液，消毒时浸泡30分钟，灭菌时间10小时，同于刀片，

剪刀，缝针及显微器械的消毒

2.10%甲醛溶夜，浸泡20〜30分钟，适用于输尿管导管等树脂类，塑料类以及有

机玻璃制品的消毒3．70%酒精，30分钟，用途与戊二醛相同

4.1：1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液，浸泡