骨质疏松治疗课件.ppt

骨质疏松治疗振动对组织灌注和

外周血管系统的影响骨质疏松治疗Bovenzi等[1]研究显示，31.5HZ和125HZ的振动都可以显著减少手指的血流灌注，相比之下，125HZ振动影响更大。Lohman等[2]则研究显示，30HZ（每次持续60秒，共3次）振动刺激可以显著增加皮肤的血流灌注同样，Maloney-Hinds等[3]也研究发现，30HZ和50HZ（10分钟）可以显著增加皮肤血流灌注。Bovenzietal.Occup.Environ.Med.2006Lohmanetal.Med.Sci.Monit.2007Maloney-Hindsetal.Med.Sci.Monit.2008振动对组织灌注和外周血管系统的影响骨质疏松治疗Kerschan-Schindl等[4]应用26HZ，9分钟的全身振动方案，发现股四头肌和腓肠肌的血流显著增多，此外腘动脉的血流也显著增加同样，Stewart等[5]也研究显示，足底的振动加下肢抬高35度可以调节小腿的血流，还可以缓解直立位导致的小腿血流的减少。同时还可以增加静脉和淋巴的回流。振动刺激促进骨量增长的频率一般为17-90HZ（持续9-30分钟）[1,2,3]，很多研究采用类似的振动方案，来探讨振动对血流灌注的影响Fliegeretal.Calc.TissueInt.1998Gilsanzetal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006Judexetal.JournalofBiomechanics,2007Kerschan-Schindletal.Clin.Physiol.,2001Stewartetal.Am.J.Physiol.Regul.p.Physiol.,2005振动对组织灌注和外周血管系统的影响骨质疏松治疗Cheung等[1]通过有限元模型研究显示，振动可以增加椎间盘组织夜的交换，其交换速度与振动频率成正比，从而利于椎间盘内营养物质的摄取和代谢废物的排出过度的、长时间的振动刺激可以损伤血管内皮细胞和血管平滑肌细胞，导致手臂（振动）综合征的发生[2，3，4，5]。Cheungetal.Clin.Biomech.2003JuntunenandTaskinen.J.Work.nviron.Health.1987Curryetal.MuscleNerve,2002,Curryetal.Anat.Rec.A:Discov.Mol.CellEvol.Biol.2005Govindarajuetal.MuscleNerve,2006振动对组织灌注和外周血管系统的影响骨质疏松治疗具有组织特异性:不同组织对振动的刺激的反应存在一定差异。通过外周血流灌注的改变，可能是振动影响骨骼生长的因素之一不同振动形式可以减少或增加外周血流灌注R.D.Prisbyetal.AgeingResearchReviews2008小结振动对组织灌注和外周血管系统的影响骨质疏松治疗振动对体内激素水平的影响骨质疏松治疗皮质醇可以抑制骨的形成，促进骨的吸收[1]Bosco等[2]研究显示，单次振动刺激可以增加血液中睾酮、生长激素的水平，并减少皮质醇的水平。DiLoreto等[3]的研究结果有所不同，单次振动刺激对血清生长激素、睾酮、胰岛素样生长因子无明显影响同样，Kvorning等[4]也研究显示，在经过9周的振动刺激后，刺激前后体内的睾酮水平也无明显变化ManelliandGiustina,TrendsEndocrinol.Metab.2000Boscoetal.Eur.J.Appl.Physiol.2000DiLoretoetal.J.Endocrinol.Invest.2004Kvorningetal.Eur.J.Appl.Physiol.2006振动对体内激素水平的影响骨质疏松治疗Erskine等[1]也振动刺激后1小时、2小时、24小时各时间点唾液的睾酮和皮质醇水平无显著改变，Erskine等认为加速度为3.5g的振动刺激对年轻的健康人的神经内分泌系统无明显影响。Cardinale等[2]则研究显示，振动刺激作用于老年人后引起胰岛素样生长因子-1水平的升高（作用后0、1、2小时），而皮质醇水平则表现为立即升高，然后在1小时、2小时显著降低。而实验组和对照组的睾酮和生长激素水平无显著差异。