骨质疏松症与脊柱骨折课件.pptVIP

骨质疏松症与脊柱骨折日本卫生福利部的诊断标准项目评分X线片或骨矿物测定发现有明显的骨丢失3脊柱某一处发生非创伤性骨折1累计两处或更多部位骨折2股骨颈受累3桡骨受累1女性＜50岁-1生化指标（血清钙磷碱性磷酸酶）水平正常1其中有两项或三项异常则骨松症可能性不大-1判定：诊断明确：5分很有可能：4分有可能：3分不大可能：2分或更少骨质疏松症与脊柱骨折标准解读包括两个方面明确有骨量减少排除其他伴有骨量丢失的骨骼疾病骨质疏松症与脊柱骨折怎样预防骨质疏松症保证足够的钙和维生素D的摄入戒烟、戒酒坚持锻炼和多运动考虑服用雌激素防止摔倒骨质疏松症与脊柱骨折骨质疏松的治疗（药物治疗） 抑制骨吸收的药物促进骨形成的药物其它药物双膦酸盐降钙素雌激素氟制剂PTH锶盐钙、维生素D维生素K 中药等骨质疏松症与脊柱骨折骨折治疗（手术治疗）经皮穿刺椎体成形术（PVP）经皮椎体后凸成形术（PKP）传统的钉棒系统内固定，因为把持力不够行不通，但有人在钉道加骨水泥来增加把持力手术成功骨质疏松症与脊柱骨折PVP经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术骨质疏松症与脊柱骨折本手术1984年首先在法国Amiens大学医学放射科由Galibert和Deramond开展，经皮注射骨水泥甲基丙烯酸甲酯（polymethyl-methacrylate,PMMA）成功地治疗了1例颈2椎体血管瘤患者，开创了经皮椎体成形术的先河骨质疏松症与脊柱骨折1994年PVP（应用Deramond的方法）被弗吉尼亚大学率先介绍到美国。从那时开始，PVP成为一种治疗疼痛性椎体疾病的常用方法。近年来经皮椎体成形术的应用逐渐推广，除了脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤外，更多应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有顽固性疼痛的患者。骨质疏松症与脊柱骨折欧洲人的经验主要集中在治疗与肿瘤有关的疼痛（包括良性和恶性），而美国人的经验主要集中在治疗与骨质疏松性压缩骨折有关的疼痛。骨质疏松症与脊柱骨折机理增强椎体强度改变椎体稳定性缓解脊柱疼痛：疼痛的缓解率均高达90%以上，其原因目前尚无肯定的解释，可能在于：⑴椎体内的微骨折在椎体成形术后得以稳定；⑵骨水泥承担了相当部分轴向应力，从而减少了骨折线的微动对椎体内神经的刺激；⑶椎体内感觉神经末梢被破坏。骨质疏松症与脊柱骨折适应症椎体血管瘤骨髓瘤椎体原发及转移性恶性肿瘤部分椎体良性肿瘤椎体肿瘤是经皮椎体成形术最早的使用对象，取得了很好的效果。其适用对象主要有：骨质疏松症与脊柱骨折原发性骨质疏松症

与脊柱骨折骨质疏松症与脊柱骨折历史骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认。骨质疏松症与脊柱骨折原发性骨质疏松