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2020年ERS／TSANZ工作组声明重点内容：患有呼吸道疾病女性生殖和妊娠管理(下)

背景

该声明概述了有关治疗呼吸道疾病妇女生殖和妊娠的文献和专家意见。该声明是欧洲呼吸学会(ERS)和澳大利亚和新西兰胸科学会(TSANZ)为制定此类文件而开展的第一次合作。

该声明涵盖呼吸道疾病，即哮喘，囊性纤维化（CF）和非CF支气管扩张。现在，患有这些疾病的许多妇女正处于生育年龄，其中一些在成年早期发展为中度至严重的肺功能损害。该声明涵盖了生育，怀孕期间的管理，药物作用和分娩期间的问题。

该声明总结了当前的知识，但未提出推荐。该声明将不讨论怀孕期间发生的生理变化，例如气道生理，休息通气和睡眠的变化，这些变化已在其他地方进行了总结[1]。该声明将不涵盖其他形式的肺部疾病，例如肺纤维化，肺动脉高压，与胃食管反流相关的肺部疾病或尼古丁消耗问题。

工作组的考虑

请注意，摘要并非基于随机对照试验。

相容（可以使用）：一般而言，此选项被视为首选药物，在怀孕和/或母乳喂养期间应耐受，因为在人类怀孕期间使用已有足够的轶事证据，表明胚胎胎儿的风险非常低或没有。

很可能安全：通常，在人类妊娠（或母乳喂养）期间的试验经验有限，但该药物的特性和/或同类药物表明其风险较低。

有可能安全：如果经过更好测试的治疗方法失败，则考虑将该药物用于二线治疗。尽管确切的风险尚不清楚，但直接的孕产妇收益被认为可能超过怀孕和/或母乳喂养期间的潜在风险。

母乳喂养：请注意，所有列出的内容均指按照标准推荐剂量和持续时间服用列出药物的母亲的足月，健康，完全由母乳喂养的婴儿。

在所有情况下，临床医生都应比较每种药物的益处和风险。

对于所有药物表，Pre=先孕；T1，T2和T3指的是前期、中期和晚期妊娠。

药物名称由通用化合物名称以及（TGA）[FDA]分类组成

总之，在孕期和哺乳期使用任何药物都需要平衡母亲接受治疗与不接受治疗的风险、母亲疾病失控时胎儿的风险和新生儿接受治疗的风险。在患有哮喘的妇女中，吸入药物已使用多年而无任何有关胎儿不良反应的记录。相反，对哮喘的治疗不足导致母体缺氧严重恶化，对胎儿产生不良影响。

单克隆抗体不太可能大量穿过胎盘而对胎儿造成伤害，如果需要控制母亲的哮喘，则应在怀孕期间继续使用单克隆抗体。

对患有支气管扩张和囊性纤维化的妇女，在整个妊娠期间，应用吸入性支气管扩张剂、皮质类固醇抗生素和黏液溶解剂进行常规治疗，以继续保持母体的稳定性。与全身性抗生素相关的任何风险因药物而异，选择时应基于母亲的临床基础，同时兼顾对胎儿的风险。