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呼吸疾病的全科医学处理

张渊医师

全科医学科

复旦大学附属中山医院

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学习要点

¨掌握常见呼吸疾病的危险因素；常见呼吸疾

病病症的判断；转会诊的指征；呼吸疾病的康

复指

¨熟悉呼吸疾病三级预防的概念

¨了解常见呼吸疾病的流行趋势、流行特征；

全科医学在呼吸疾病的效劳范围；随访和复查

的目的

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呼吸疾病

需要全科医学效劳

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一、流行病学调查

我国卫生部2006年统计，

在所有死亡原因中，呼吸系统疾病

〔不包括肺癌〕的死亡率在城市占

第四位，在农村占第一位

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慢性阻塞性肺病-1

ChronicObstructive

PulmonaryDisease--〔COPD

〕

COPD是世界范围内的健康问题

¨高流行性

¨高患病率

¨高死亡率

¨高费用

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慢性阻塞性肺病-2

¨近年来我国北部和中部地区农村102230

成年人调查，〔15岁以上〕患病率为

3.17%

¨城市7.98%，农村16.7%

¨上海地区，老年人COPD患病率12.11%，

其中女性6.47%，男性18.94%

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慢性阻塞性肺病-3

¨在美国，COPD死亡率从1965年至1998年

30多年间增加了163%

¨在世界，COPD居当前疾病死亡原因的第

四位；2000年全球死于COPD患者达270

万

¨世界银行/世界卫生组织，至2021年，

COPD将成为世界疾病经济负担的第五位

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支气管哮喘

¨我国，支气管哮喘患病率为1%～4%，估

计全国患者为1000万~2000万

¨美国，支气管哮喘患者1400万~1500万，

每年5000例以上患者死亡与哮喘有关

¨世界范围内，支气管哮喘患病率5％～10

％

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呼吸道感染

¨上呼吸道感染，如普通感冒、鼻炎、鼻

窦炎、咽炎、会厌炎、喉炎等

美国，普通感冒占急性呼吸系统疾病的40%，

占所有由于急性疾病误工误学的20％

¨下呼吸道感染，如气管支气管炎、肺炎

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肺结核

¨我国是世界上结核负担最重的22个国家

之一

¨我国2000年的流行病学调查：活动性肺

结核的患病率为367/10万人口，其中“菌

阳〞患病率为160/10万人口

¨每年约有13万患者死亡

¨结核菌的耐药率高，初始耐药18.6%，

继发耐药46.5%

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肺癌

¨在美国、加拿大和中国，无论是男性或

女性，均居癌症死因的第一位

¨全世界每年有138万肺癌新病例，每年有

98.9万人死于肺癌

¨我国从20世纪70年代到90年代，肺癌死

亡率从7.17/10万人口增加到15.19/10万人

口

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其他

¨肺弥漫性间质纤维化、胸膜疾病、肺真

菌感染——日趋增多

¨2002～2003传染性非典型性肺炎〔

SARS)

¨近年高致病性禽流感病毒性肺炎

¨H1N1甲型流行性感冒

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呼吸道疾病的传染性

¨某