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重症截瘫护理查房
演讲人：
日期：
目录
重症截瘫患者概述
早期康复护理策略
日常生活能力训练指导
心理护理与家属支持工作
营养支持与饮食调整建议
健康教育及出院指导
重症截瘫患者概述
01
截瘫是指因脊髓受损而导致损伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失以及膀胱、肛门括约肌功能丧失的病症。
根据脊髓损伤部位不同，截瘫可分为高位截瘫（脊髓颈膨大以上横贯性病变引起）和双下肢截瘫（第三胸椎以下的脊髓损伤所引起）。
截瘫分类
截瘫定义
发病原因
截瘫的主要发病原因为脊髓损伤，包括交通事故、高处坠落、重物砸伤等外力作用以及脊柱病变（如脊柱结核、脊柱肿瘤等）对脊髓的压迫或破坏。
危险因素
高龄、骨质疏松、脊柱疾病、长期从事高风险职业等是截瘫发病的危险因素。
临床表现
截瘫患者主要表现为损伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失，以及膀胱、肛门括约肌功能丧失。部分患者可出现脊髓休克、压疮、关节挛缩等并发症。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT、MRI等）结果，可明确诊断截瘫及确定脊髓损伤部位。
截瘫的治疗原则为尽早解除脊髓压迫、恢复脊髓功能、预防并发症和提高患者生活质量。
治疗原则
现代西医学在脊髓损伤的急性期主要采用手术治疗以解除脊髓压迫，同时可辅以药物治疗、康复治疗等。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、心理治疗等，旨在帮助患者恢复残存功能、提高生活自理能力和社会适应能力。
治疗方法
早期康复护理策略
02
早期康复有助于减轻截瘫患者的残疾程度，提高生活自理能力。
减轻残疾程度
预防并发症
促进心理康复
通过早期康复护理，可以预防压疮、尿路感染、深静脉血栓等并发症的发生。
早期康复有助于缓解患者的心理压力，增强康复信心，提高生活质量。
03
02
01
根据患者的具体情况，设定短期和长期的康复目标，如提高肌力、改善关节活动度等。
目标设定
采用专业的评估工具和方法，如肌力评定、关节活动度测量等，对患者的康复状况进行客观评估。
评估方法
根据评估结果，及时调整康复计划和目标，确保康复效果。
进度调整
个性化计划
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的康复计划，包括康复训练、理疗、按摩等。
团队协作
康复团队成员之间密切协作，共同实施康复计划，确保患者得到全面、专业的康复服务。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助。
压疮预防
尿路感染预防
深静脉血栓预防
及时处理并发症
01
02
03
04
定期翻身、使用气垫床等预防措施，避免长时间压迫同一部位导致压疮发生。
注意个人卫生，定期更换导尿管等医疗器械，预防尿路感染。
进行肢体被动活动、穿弹力袜等预防措施，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。
一旦发现并发症迹象，应立即采取相应措施进行处理，避免病情加重。
日常生活能力训练指导
03
指导患者利用健侧力量带动患侧进行翻身，或使用辅助器具协助完成。
翻身训练
训练患者床上抬臀，增强腰背部肌肉力量，为坐起打下基础。
桥式运动
保持患者各关节良好的活动度，防止关节挛缩和变形。
关节活动度训练
03
辅助器具使用
根据患者需求，选择合适的辅助器具，如滑板、移位机等，协助完成转移。
01
床与轮椅间转移
指导患者利用上肢力量和健侧下肢的支撑，将身体移至轮椅上。
02
轮椅与坐便器间转移
训练患者独立完成从轮椅到坐便器的转移，提高生活自理能力。
进食训练
根据患者吞咽功能情况，选择合适的进食方式和食物，训练患者独立进食。
穿衣训练
指导患者选择合适的衣物，训练穿脱衣服的方法，提高穿衣自理能力。
洗漱和修饰
指导患者独立完成洗漱、梳头、剃须等日常修饰活动。
去除家中门槛、减少地面高低差，安装扶手等，便于患者轮椅通行和日常活动。
安装坐便器、扶手、防滑垫等，提高患者如厕安全性。
降低操作台高度、安装抽拉式水龙头等，便于患者坐轮椅进行烹饪操作。
将床的高度调整至适合患者轮椅转移的高度，便于患者上下床。
无障碍环境改造
卫生间改造
厨房改造
卧室改造
心理护理与家属支持工作
04
恐惧与焦虑
孤独与抑郁
愤怒与暴躁
依赖与退缩
患者突遭外伤，面临截瘫现实，感到恐惧、悲观和绝望。
患者对突如其来的打击感到愤怒，情绪难以控制，容易暴躁。
患者长时间卧床，与外界隔离，易产生孤独感和抑郁情绪。
患者生活不能自理，需要他人照顾，易产生依赖心理，并可能因此退缩不前。
培训家属学会倾听患者的感受和需求，给予理解和支持。
倾听与理解
积极鼓励与支持
避免负面暗示
共同参与康复计划
指导家属用积极的语言鼓励患者，提高其自信心和康复动力。
提醒家属避免使用负面暗示性语言，以免加重患者的心理负担。
鼓励家属积极参与患者的康复计划，共同面对困难。
指导家属为患者创造一个温馨、舒适、安全的家庭环境。
家庭环境优化
充分利用家庭资
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