高压氧在耳鼻咽喉科的应用课件.pptVIP

A.正常B.声顺降低型（As型）C.声顺增高(Ad型)D.平坦型(B型)E.鼓室负压型(C型)-200+200-200+200-200+200-200+200-200+2001。40。701。40。70声阻抗图6.耳声反射反映耳蜗外毛细胞的功能状态、听力正常人的瞬态诱发性耳声反射（TEOAES）的出现率为90%～100%，纯音听阀＞30dB时，瞬态诱发性耳声反射消失，畸变产物耳声反射(DPOAE)主要反映4kHz频率的外毛细胞的功能。将TEOAES与DPOAE进行综合分析，能相对准确地反映耳蜗功能状态。耳声反射图，是以不同频率声反射阈连线组成，声反射大于背景噪音基线10kB为正常，小于背景基线为无反应。传导性耳聋感音神经性耳聋混合性耳聋病史多有上感、中耳炎、耳流脓史传染病、药物、噪声兼有前两型耳聋病史病变部位外耳、中耳内耳、听神经耳的各部位听觉中枢耳鸣多为低音性，与脉搏同步多为高音性，如蝉鸣高音性或低音性脓液鼓膜外耳道、鼓室多有脓穿孔、内陷多无，多为正常可有可无可有病变音叉RT试验STWT（－）延长偏患侧（+）缩短偏健侧（+－）不变不定听力曲线气管(AC)下降骨导(BC)正常AC、BC高频下降AC、BC，且有骨、气导差（六）传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋的鉴别(见下表）二、突发性耳聋突然发生的不明原因的感觉神经性耳聋,特发性耳聋。【病因】(一)病毒感染1.发病前1个月内多有上呼吸道感染史,上呼吸道感染者发生突聋者8～30%。2.血清学和病毒分离证实:腮腺炎V,麻疹病V,流感V和副流感V,腺病毒III型,带状疱疹V等与突聋有关。（二）内耳血管病变椎-基底动脉-小脑下前动脉-前庭A和耳蜗A,是终末动脉,无侧枝循环。1.发病前有紧张、忧虑、沮丧、劳累等精神因素。2.女性发病率高，有些病人常有植物神经功能紊乱，以致内耳血液循环障碍，眼底有视网膜血管痉挛。3.部分病人有颈椎病，血压高、动脉硬化、血脂高。4.血管扩张药物治疗有效。（三）血流流变学障碍血液粘滞度升高，血小板粘附和聚集增加等→内耳血液阻力增加→微循环灌流量↓→内耳组织缺氧→毛细胞变性→听力↓（四）蜗窗膜破裂1.咽鼓管扩张剧烈咳嗽、打喷嚏、呕吐或其它剧烈运动后发生。2.鼓室检查发现。【病理】主要病理改变为迷路内膜炎性损害，表现为外毛细胞损害、血管周围水肿、神经上皮细胞坏死螺旋器消失，以耳蜗底周为重，球囊、椭圆囊及可能受累，半规管受累较轻。【免疫因素】（一）变态反应（二）自身免疫血清中检测出自身抗体Ⅱ胶原抗体激发获得动物模型。

高压氧在耳鼻咽喉科的应用2.梅尼埃病3.耳鼻咽喉外伤4.各种迷路炎引起的眩晕症5.神经性耳鸣6.神经损伤7.腐蚀性溃疡8.变应性鼻炎高压氧耳鼻咽喉科适应证011.神经性耳聋(突发性耳聋、药物性耳聋、02噪声性耳聋)一、耳聋听觉系统的传音或感音，或两时均发生病变，从而导致不同程度的听力损失，损失较轻得为重听，程度重者为聋。声波耳廓外耳道鼓膜-听骨链内耳听神经脑干及听觉中枢（2）骨传导：声波→颅骨途径→内耳→听神经→脑干及听觉中枢2.按发病时间分类可分为先天性耳聋和后天性耳聋。3.按病变性质分类可分为器质性和功能性耳聋。（一）耳聋分类1.按病变部位分类可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋。（1）空气传导：耳聋分级平均语言频率听力损失轻度（I级）26