内分泌及代谢病基础与临床新进展.pptVIP

伴随内分泌、代谢病领域许多大型专业会议相继召开，令人瞩目标循证医学结果公布，不仅给我们带来了新观点、新理念，也使得我们对以往观点进行重新定位和思索。内分泌及代谢病基础与临床新进展第1页

糖尿病分类和诊疗标准是一个不停发展过程，“是否需要重新审阅糖尿病诊疗标准”一直存在争议。当前，各项指南均将HbA1c作为糖尿病患者降糖治疗主要靶点。ADA、EASD.IDF等权威机构正在组织教授讨论将HbA1c用于糖尿病诊疗可能性。糖尿病诊疗标准是否应重新定义？糖尿病及并发症内分泌及代谢病基础与临床新进展第2页

ADA年会上Banting奖取得者DeFronzo教授提出,脂质代谢异常、肠促胰岛素效应减弱、基础胰升糖素水平升高、肾脏重吸收葡萄糖增强以及下丘脑神经递质功效紊乱也是造成高血糖原因之一。高血糖成因糖尿病及并发症内分泌及代谢病基础与临床新进展第3页

Vishnupriya等教授利用唾液蛋白质组学判定出无创性诊疗2型糖尿病和糖尿病前期生物学标志物。从糖尿病前期到糖尿病发展过程中,有些生物学标志物有逐渐增加趋势。为糖尿病筛查、检测和监测提供了新无创性伎俩。唾液生物学标志物无创性诊疗T2DM糖尿病及并发症第18届美国临床内分泌医师学会年会（.5）内分泌及代谢病基础与临床新进展第4页

应用分子生物学技术检测基因突变位点既可用于诊疗、确定治疗方案,又可预测预后。70％乳头状甲状腺癌患者存在BRAF、RET和RAS突变,检测BRAF和RET,尤其是细胞学难以确定诊疗,非常主要。针对甲状腺肿瘤治疗BRAF和RET基因靶向剂和其它分子药物仍需深入研究和临床试验。甲状腺癌基因突变及其在诊疗治疗中作用甲状腺疾病内分泌及代谢病基础与临床新进展第5页

欧洲GO教授组（EUGOGO）发表了对GO病情评定和处理教授共识。强调建立甲状腺眼病专科团体主要性；不主张非专科医生诊治GO；制订了紧急和非紧急专科就诊标准；制订了实用GO活动度和严重程度分级标准；处理内容包含:甲亢控制注意事项；药品治疗，尤其是糖皮质激素使用和联适用药问题；针对不一样程度和情况各种手术指征。Graves眼病诊疗策略甲状腺疾病Thyroid,,18(3):333内分泌及代谢病基础与临床新进展第6页

Algorithmforthedetection,confirmation,subtypetesting,andtreatmentforPA内分泌及代谢病基础与临床新进展第7页

最初认为垂体腺瘤是良性单克隆肿瘤,由体细胞克隆扩增而来。近期基础研究提出了垂体干细胞学说,认为肿瘤发生与垂体形成过程中干细胞发育有亲密关系。垂体瘤转化基因（PTTG）是原癌基因之一,调整垂体腺瘤生长,与腺瘤侵袭性相关。垂体腺瘤发病机制和临床治疗垂体疾病内分泌及代谢病基础与临床新进展第8页

影像学检验技术进步:PET以及PET-CT应用能够为复杂垂体腺瘤诊疗提供帮助。垂体疾病内分泌及代谢病基础与临床新进展第9页

病因与垂体发育和转录相关基因异常相关，研究较多有Hesx1、Pitx1/Pitx2.Lhx3/Lhx4等。垂体功效减退症患儿，GH释放与下丘脑-垂体轴发育不良严重程度一致。各种垂体激素缺乏患者比单纯GH缺乏患者更易出现腺垂体发育不全，并伴有神经垂体异位及漏斗部异常。垂体功效减退症垂体疾病内分泌及代谢病基础与临床新进展第10页

采取高效液相测定法检测间羟肾上腺素类似物（MN）,使嗜铬细胞瘤诊疗符合率由原来约50%提升到当前97%,结合CT、131I-间碘苄胍等影像学方法,使诊疗符合率提升到靠近100%。总结我国遗传及散发性嗜铬细胞瘤发病特点,发觉在家族性多发性内分泌腺瘤病（MEN）2型中,嗜铬细胞瘤发生率到达100%,不一样于西方国家报道。嗜铬细胞瘤诊治研究嗜铬细胞瘤内分泌及代谢病基础与临床新进展第11页

基因介导酶前体药品疗法（GDEPT）是利用载体,携带前体药物专一活化酶,使前体药品在特异肿瘤组织内转化为活性细胞毒分子,发挥对肿瘤细胞杀伤作用。该疗法是近年来内分泌肿瘤基因治疗热点。应用组织特异性开启子驱动治疗基因表示和发展高效率载体是今后需要处理问题。内分泌肿瘤