脑卒中肢体功能康复课件.pptVIP

脑卒中康复护理的内容与意义

维持患者躯体功能和生理能力；预防、减少残疾或并发症；帮助患者获得最大程度的生活自理能力；鼓励与增进患者生活自立；使患者最快适应卒中后生活——肢体功能康复、言语康复、吞咽功能康复精神心理、日常生活活动及感觉认知康复等*偏瘫康复-软瘫期的康复护理

1.软瘫期概念:起病1-3周内（脑出血2-3周、梗死1周左右），患者意识清楚或轻度意识障碍，生命体征平稳，但患肢肌力、肌张力、腱反射均低2.康复护理目的:预防并发症及继发性损害，为下一步功能训练做准备3.康复护理的介入时机:从入院开始只要生命体征平稳、病情不再进展，应于发病后尽早开始肢体康复训练（一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后）*偏瘫康复-软瘫期的康复护理

3.软瘫期良肢位摆放良肢位又称抗痉挛体位,是预防以后出现病理性运动模式的有效措施,同时还能预防压疮患侧卧位健侧卧位仰卧位*患侧卧位（最重要卧位）1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节向前平伸内旋5.7.健侧上肢放在身偏瘫侧上肢和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上,肘关节尽量伸直手掌向上6.偏瘫侧下肢膝关节略为弯曲,髋关节伸直上或枕头上8.健侧下肢保持踏步姿势,放枕头上；膝关节和踝关节略为屈曲

*健侧卧位1.床铺必须尽量平整

2.头位要固定,和躯干呈直线

3.躯干略为前倾

4.偏瘫侧肩关节向前平伸

5.偏瘫侧上肢放枕头上,和躯干呈100度角

6.偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上

7.健侧上肢病人怎么舒适怎么睡

8.健侧下肢膝关节、髋关节伸直*仰卧位1.床铺必须尽量平整2.头位要固定于枕头上3.双侧肩关节固定于枕头上4.偏瘫侧上肢固定于枕头上和躯干呈90度角伸直；肘、腕、指关节尽量伸直5.偏瘫侧臀部固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上*偏瘫康复-软瘫期的康复护理

4.软瘫期的被动活动:病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。活动顺序:从大关节到小关节，循序渐进，直至主动运动恢复*偏瘫康复-软瘫期的康复护理

5.软瘫期按摩:促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复注意手法轻柔、缓慢、有节律，一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激6.主动活动:利用躯干肌的活动及各种方法，促使肩胛带和骨盆带的功能恢复*偏瘫康复-软瘫期的康复护理

软瘫期的主动活动Bobath握手:翻身训练:健侧、患侧桥式运动:双桥、单桥、动态桥先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和训练动态桥，以训练患肢内收外展能力*偏瘫康复-软瘫期的康复护理

Bobath握手:刺激躯干活动、改善对称性运动和负重、保护偏瘫手和肩、避免手的僵硬收缩桥式运动:训练腰背肌、臀肌、股四头肌，训练患腿负重,抬高和放下臀部,为病人下床行走做准备，防止不良步态*Bobath握手手指伸展与手部背屈运动*桥式运动(选择性伸髋)*偏瘫康复-早期康复体位摆放原则

急性期特殊体位定时翻身,保持肢体功能位（多个大小不同的软枕支持）患侧卧位最重要仰卧位为过渡性体位,时间不宜过长避免半坐卧位避免被褥过重或过紧,脱离不舒适体位病情允许时鼓励患者尽早坐起来坐位时保持躯干直立,背部以及肘部垫软枕坐位时间不宜过长,防止下滑为半卧位*偏瘫康复重视患侧刺激-防止患侧忽略床头柜放在患侧电视机放在患侧从患侧接近病人,谈话时握住患侧手患侧戴手表或发亮手镯以引起病人注意患侧脚系醒目鞋带所有护理工作均在患侧进行（避免患侧输液）*偏瘫康复-痉挛期的康复护理1.痉挛期:2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加重，一般持续3个月左右2.康复护理目的:通过抗痉挛姿势与体位以达到预防痉挛模式和控制