肾囊肿围手术期护理.ppt

关于肾囊肿围手术期护理肾囊肿肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿直径5cm可压迫肾实质，造成肾功能损害，引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与传统的开放性手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择。肾囊肿最常见的是良性肿瘤，以单纯性囊肿为最多。第2页,共25页，星期六，2024年，5月常见于30-60岁，男：女为2:1，左右侧发病数无差异，单侧肾或双侧肾发病，不伴其他先天异常。囊肿大小不一，大者可达数十个，内容不是尿，是清亮浆液性液体。第3页,共25页，星期六，2024年，5月肾脏解剖图第4页,共25页，星期六，2024年，5月肾囊肿第5页,共25页，星期六，2024年，5月临床症状症状不明显腹部不适，胀满、恶心等。第6页,共25页，星期六，2024年，5月诊断常规检查B超CT检查。第7页,共25页，星期六，2024年，5月治疗1.非手术治疗2.手术治疗肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜肾囊肿去顶术。较大或疑有恶性变应手术探查。第8页,共25页，星期六，2024年，5月适应症单纯性肾囊肿经皮穿刺硬化剂失败者多囊肾第9页,共25页，星期六，2024年，5月禁忌症肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室严重感染或肾周有严重粘连者多囊肾肾功能严重障碍者第10页,共25页，星期六，2024年，5月术前护理心理护理术前准备第11页,共25页，星期六，2024年，5月心理护理心理护理应贯穿整个手术及住院过程的始末。由于患者对本病知识的缺乏，再加上后腹腔镜技术是一项较先进的技术，不易被患者了解，因而患者担心疗效及并发症，情绪易波动，造成不同程度紧张、焦虑、恐惧等不良心理，影响手术效果及伤口愈合。第12页,共25页，星期六，2024年，5月心理护理护士应主动与患者交流，积极和患者进行沟通，详细介绍术前、术中和术后的注意事项，给予心理疏导的同时耐心向患者及家属介绍手术过程、方法及术后注意事项，强调此术式与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点，并用成功病例进行现身示范，增强患者对手术的信心，达到配合手术的目的。第13页,共25页，星期六，2024年，5月术前准备术前积极配合医生进行心肺功能、肝肾功能等检查，必要时做静脉肾盂造影、CT、磁共振检查。术前1d要求患者做好个人卫生及手术区皮肤的准备，重视肠道准备。术前12h禁食，术前4h禁水。并嘱患者术前要保证充足的睡眠，必要时使用安眠药。术晨留置尿管，使术中膀胱空虚，增加手术空间和便于术中监护第14页,共25页，星期六，2024年，5月术后护理监测生命体征管道护理饮食与活动并发症的观察与护理第15页,共25页，星期六，2024年，5月常规护理按全麻护理常规，配合氧气吸入，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切观察生命体征，6h后待病情平稳可改半卧位，以利于腹膜后引流。第16页,共25页，星期六，2024年，5月引流管观察和护理术后保持腹膜后引流管及尿管通畅，妥善固定引流管，以防滑脱，定时挤压，避免折叠、受压而堵塞引流管，引流管不应超过腹部平面，及时观察引流液颜色、性质、量的变化，有异常应及时报告医生处理。第17页,共25页，星期六，2024年，5月每天仔细观察腹膜后引流管的色和量，24h引流液10ml时可拔管。拔管后不可进行剧烈活动，注意观察局部症状与体征的变化。留置导尿管应做好尿道口及会阴部的护理，2次/d0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口，鼓励患者多饮水，可起到冲洗尿道的作用，减少泌尿系感染的发生，术后1～2d可拔除尿管。第18页,共25页，星期六，2024年，5月饮食及活动术后禁食水，待肛门排气、无腹胀时，开始进食流质，并逐渐改为半流质饮食，术后3d起进普食，以少食多餐为宜。对出现呕吐者，应头偏向一侧，防呕吐物误吸，遵医嘱使用止吐剂。腹胀者，可顺肠蠕动方向行腹部按摩，协助患者活动，促进肠功能的恢复。鼓励早期活动，由于手术创伤、疼痛，患者术后不敢活动，护士应向患者解释活动的重要性，以促进肠蠕动，预防腹腔粘连及肺部并发症的发生，手术当天帮助患者翻身，在床上活动四肢，术后24h可协助患者在病区内走动，第3天恢复正常生活。第19页,共25页，星期六，2024年，5月并发症的观察与护理高碳酸血症术后出血皮下气肿漏尿