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医院患者压疮风险评估与报告制度

第一章总则

为提高医院对患者压疮的预防和管理能力，减少压疮发生率，保障患者的身体健康和生命安全，特制定本制度。压疮是指由于局部组织长期受压而导致的局部缺血性损伤，严重影响患者的恢复和生活质量。因此，建立一套规范的患者压疮风险评估与报告制度是非常必要的。

第二章制度目标

1.规范化管理：通过明确压疮风险评估和报告流程，保障患者在住院期间的安全。

2.降低压疮发生率：通过早期识别高风险患者，实施有效的预防措施，降低压疮发生的概率。

3.提高护理质量：通过制度化、标准化的评估与报告，提高护理人员的专业素养和责任感。

4.数据收集与分析：建立系统的数据记录与分析机制，为医院的质量改进提供依据。

第三章适用范围

本制度适用于医院所有住院患者，特别是老年患者、长期卧床患者、神经系统损伤患者及其他高风险患者。所有护理、医务管理人员及相关专业人员需遵循本制度。

第四章法规依据

本制度依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《护理管理规范》等相关法律法规制定。

第五章风险评估标准

1.评估工具：采用Braden量表对患者进行风险评估，评估维度包括感知能力、湿度、活动、移动能力、营养、摩擦与剪切等。

2.评估频率：所有住院患者需在入院时进行首次评估，并在住院期间每周至少评估一次，或根据患者情况随时评估。

3.评估结果：评估结果分为低风险、中风险和高风险三类；高风险患者需制定个体化的预防护理计划。

第六章操作流程

6.1风险评估流程

1.入院评估：护理人员在患者入院后24小时内完成Braden量表评估，并记录在患者护理记录中。

2.定期评估：护理人员每周定期对患者进行风险评估，记录评估结果，并与团队共享。

3.评估结果反馈：评估结果应及时反馈给医护团队，必要时召开病例讨论会，共同制定护理计划。

6.2报告流程

1.发现异常：护理人员在日常护理中如发现患者皮肤出现压疮或有压疮风险显著增加的情况，应立即上报。

2.填写报告单：填写压疮风险报告单，详细记录患者信息、评估结果、发现时间及处理措施。

3.报告审批：护理科主任需在24小时内审核报告，并提出改进建议或进一步措施。

4.实施措施：根据报告结果，相关护理人员需落实评估和护理计划，确保患者的安全和舒适。

第七章监督机制

1.定期检查：护理管理部门需定期对各病区的压疮风险评估与报告情况进行检查，确保制度落实。

2.数据统计：每季度对压疮发生率进行统计分析，并将结果反馈给各科室，评估制度执行效果。

3.培训与教育：定期组织护理人员进行压疮预防与管理的培训，提高其专业知识和技能。

4.反馈与改进：根据评估结果，收集护理人员和患者的反馈，及时修订和完善制度。

第八章附则

1.解释权：本制度的解释权归医院护理管理部门。

2.生效日期：本制度自发布之日起实施。

3.修订流程：本制度在实施过程中如发现不足之处，护理管理部门可提出修订建议，并经医院管理层审核通过后进行修订。

通过以上制度的建立与实施，我们期望能够有效降低压疮的发生率，提高患者的护理质量，确保患者在医院期间的安全与健康。希望全体医护人员共同努力，遵循本制度，为患者提供更加优质的医疗服务。