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癫痫

[单项选择题]

1、颞叶内侧型癫痫最常见的病因是（）

A.肿瘤错构瘤

B.外伤

C.海马硬化

D.海绵状血管瘤

E.皮质发育异常

参考答案：C

[单项选择题]

2、标准前颞叶切除术，切除前颞叶的范围是（）

A.6.0cm

B.5.5cm

C.4.5cm

D.3.5cm

E.3.0cm

参考答案：C

[单项选择题]

3、某癫痫患者发作时表现为：发作初期头颈明显向一侧偏转，随即意识丧失，继发全面性强直-阵挛发作，提示致痫灶和致痫病灶最可能位于（）

A.同侧额叶

B.对侧额叶

C.同侧颞叶

D.对侧顶叶

E.对侧颞叶

参考答案：B

[多项选择题]

4、胼胝体切开术的常见并发症有（）

A.偏瘫

B.语言功能障碍

C.无菌性脑室炎及交通性脑积水

D.失连接综合征

E.颅内血肿

参考答案：C,D,E

[单项选择题]

5、颞叶内侧型癫痫往往容易成为药物难治性癫痫，是癫痫外科手术的重要适应证。最常见的病因是（）

A.肿瘤

B.外伤

C.海马硬化

D.血管畸形

E.发育不良

参考答案：C

[单项选择题]

6、颞叶内侧型癫痫往往容易成为药物难治性癫痫，是癫痫外科手术的重要适应证。其重要的临床特点之一是（）

A.临床发作一般有先兆，最多见为胃气上升感，还可有精神症状，如恐惧、幻嗅或幻味（数秒钟）

B.优势半球受累时可有听幻觉、错觉、睡梦状态、视觉性感知障碍或言语障碍

C.击剑姿势

D.Jackson发作

E.容易继发全面性强直-阵挛发作

参考答案：A

[单项选择题]

7、起源于额叶的癫痫称额叶癫痫，额叶癫痫发作形式多样。额叶癫痫中岛叶发作的特点是（）

A.可能是强直性的或较少见阵挛发作

B.姿势性发作常见

C.发作后可见Todd瘫痪

D.常见头颈向病灶同侧偏转

E.咀嚼、流诞、吞咽、言语停止、上腹部先兆、恐惧以及自主神经现象

参考答案：E

[单项选择题]

8、起源于额叶的癫痫称额叶癫痫，额叶癫痫发作形式多样。额叶癫痫病变累及优势半球，手术切除时为了避免损伤语言功能，保留额下回后部脑组织的大小为（）

A.1.5cm

B.2.5cm

C.1.0cm

D.2.0cm

E.0.5cm

参考答案：B

参考解析：额叶癫痫手术治疗常用的仍是脑皮质致痫灶及病灶切除术，对致痫灶及病灶广泛限于一侧额叶的应行部分额叶切除术；在非优势半球，大块额叶切除的范围应限于中央前沟以前部分，切除可分两个步骤：于脑外侧凸面整块切除额上、中、下回，接着在胼胝体附近切除前扣带回。眶后皮质要保留。在优势半球应保留额下回后部的2.5cm的脑组织，以避免语言障碍。在施行额叶切除之前，重要的是认清中央沟，中央沟一般位于冠状缝之后大约4～5cm，有时也可用脑电图来辅助鉴别。在行额叶皮质切除术时应先切开该皮质区边界的软脑膜，再进行软脑膜下的皮质切除。

[单项选择题]

9、患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。该患者目前最可能的癫痫类型是（）

A.颞外侧型癫痫

B.顶叶癫痫

C.颞叶内侧型癫痫

D.额叶癫痫

E.枕叶癫痫

F.岛叶癫痫

参考答案：C

[单项选择题]

10、患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年，目前发作频率为1～2次/周；既往足月顺产，否认产伤及缺血缺氧、窒息史，有热性惊厥史。提示：患者完善颅脑MRI、MRS及PET/CT等检查，长程视频脑电图共记录到3次临床发作，临床表现为胃气上升感先兆，继之意识模糊，右手自动运动，左上肢强直，持续时间约2分钟自行缓解，EEG均起始于右侧蝶骨电极；综合评估考虑致痫灶位于右侧颞叶内侧，该患者右利手，且Wada试验证实优势半球位于左侧。不可行的手术方式是（）

A.标准前颞切除术

B.选择性杏仁核、海马切除术

C.前内侧颞叶切除术

D.大脑半球切除术

E.立体定向放射治疗

F.立体定向射频毁损术

参考答案：D

[单项选择题]

11、患者男性，25岁，右利手。癫痫病史8年，发作时表现为意识模糊、口咽部自动症，持续时间1～2分钟，很少继发全面性强直-阵挛发作，发作后意识完全恢复需10～15分钟，且不能回忆发作过程；在癫痫专科医生指导下，正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦