中国高血压防治指南(修订版)解读必威体育精装版版本.pptVIP

必威体育精装版版整理ppt*老年高血压-降压目标值老年高血压治疗的主要目标是SBP达标。共病和衰弱症患者应综合评估后,个体化确定血压起始治疗水平和治疗目标值。65～79岁的老年人,第一步应降至＜150/90mmHg；如能耐受,目标血压＜140/90mmHg。≥80岁应降至＜150/90mmHg；患者如SBP＜130mmHg且耐受良好,可继续治疗而不必回调血压水平。双侧颈动脉狭窄程度＞75%时,中枢血流灌注压下降,降压过度可能增加脑缺血风险,降压治疗应以避免脑缺血症状为原则,宜适当放宽血压目标值。衰弱的高龄老年人降压注意监测血压,降压速度不宜过快,降压水平不宜过低。必威体育精装版版整理ppt*老年高血压药物应用方法推荐利尿剂、CCB.ACEI或ARB，均可作为初始或联合药物治疗。应从小剂量开始，逐渐增加至最大剂量。无并存疾病的老年高血压不宜首选β受体阻滞剂。利尿剂可能降低糖耐量，诱发低血钾、高尿酸和血脂异常，需小剂量使用。α受体阻滞剂可用作伴良性前列腺增生或难治性高血压患者的辅助用药，但高龄老年人以及有体位血压变化的老年人使用时应当注意体位性低血压。必威体育精装版版整理ppt*老年ISH的药物治疗DBP＜60mmHg的患者如SBP＜150mmHg,可不用药物；如SBP为150～179mmHg,可用小剂量降压药；如SBP≥180mmHg,需用降压药,用药中应密切观察血压的变化和不良反应。必威体育精装版版整理ppt*妊娠高血压对于妊娠高血压患者，推荐血压≥150/100mmHg时启动药物治疗，治疗目标为150/100mmHg以下（Ⅱb，C）。如无蛋白尿及其他靶器官损伤存在，也可考考虑≥160/110mmHg时启动药物治疗（Ⅰ，C）。妊娠合并轻度高血压时，强调非药物治疗，并积极监测血压.定期复查尿常规等相关检查。必威体育精装版版整理ppt必威体育精装版版整理ppt*中国高血压防治指南2018年修订版解读2019-2发布必威体育精装版版整理ppt*诊断评估、分类与分层诊断性评估的内容包括以下三方面1.确立高血压诊断,确定血压水平分级；2.判断高血压的原因,区分原发性继发性高血压；3.寻找其他心脑血管危脸因素、靶器官损害以及相关临床情况,从而做出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管疾病风险程度,指导诊断与治疗必威体育精装版版整理ppt*诊室血压测量步骤要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平；推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,水银柱血压计将逐步被淘汰；使用标准规格袖带（气囊长22～26cm、宽12cm）,肥胖者或臂围大者（＞32cm）应使用大规格气囊袖带；首诊时测量两上臂血压,以血压读数较高的一侧作为测量的上臂；测量血压时,应至少测量2次,间隔1～2分钟,若差别≤5mmHg,则取2次测量的平均值；若差别＞5mmHg,应再次测量,取3次测量的平均值；老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应该加测站立位血压,站立位血在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量；在测量血压的同时,应测定脉率；必威体育精装版版整理ppt*评估靶器官损害在高血压患者中,评估是否有靶器官损害是高血压诊断评估的重要内容,特别是检出无症状性亚临床靶器官损害。早期检出并及时治疗,亚临床靶器官损害是可以逆转的。提倡因地因人制宜,采用相对简便、费效比适当、易于推广的检查手段,开展亚临床靶器官损害的筛查和防治。必威体育精装版版整理ppt*高血压分类与分层高血压定义:在末使用降压药物的情况下，诊室SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。必威体育精装版版整理ppt*必威体育精装版版整理ppt*必威体育精装版版整理ppt*分层修订必威体育精装版版整理ppt*必威体育精装版版整理ppt*影响高血压患者心血管预后的重要因素新旧对比必威体育精装版版整理ppt*靶器官损害无修订最