老年人常见疾病与护理 (3).ppt

感谢大家观看第62页,共62页，星期六，2024年，5月二、心肌梗死4．治疗要点（1）监护与一般治疗1）休息2）监护3）吸氧（2）解除疼痛（3）再灌注心肌起病3～6h，最多12h内①经皮冠状动脉介入治疗（PCI）②溶栓疗法③紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术（4）消除心律失常（5）控制休克（6）治疗心力衰竭第二节老年冠心病患者的护理第30页,共62页，星期六，2024年，5月二、心肌梗死5．护理诊断疼痛活动无耐力康复训练：急性心肌梗死各个阶段的康复内容均不相

同，一般分为I期（住院期康复）；II期（门诊或家庭康复）；III期

（社区或家庭长期康复）。潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克第二节老年冠心病患者的护理第31页,共62页，星期六，2024年，5月1．临床表现：老年高血压起病隐匿，初期症状很少，可出现头晕、头胀、头痛、烦躁、失眠、耳鸣、心悸等症状。其特点是以单纯收缩期高血压为多见，且血压昼夜波动幅度大，易发生直立性低血压。并发症多而严重，尤其是脑卒中、心力衰竭、冠心病、肾衰竭、眼底损害等。2．健康指导（1）疾病知识指导（2）治疗性生活方式改变选择低盐、低脂、低胆固醇食物，少食多餐，减轻体重。保证充足的睡眠和休息，保持乐观情绪。戒烟、节制饮酒、适量饮茶，坚持锻炼。（3）用药指导告诉病人及家属所服降压药的名称、剂量、用法及不良反应。叮嘱病人按时服药，勿随便增减药量或撤换药物，教育家属督促和提醒病人服药。教会病人和家属测量血压的方法，并定时测量和记录，定期复诊。第二节老年冠心病患者的护理第32页,共62页，星期六，2024年，5月老年人脑血管疾病的危险性随年龄增加而增加，55岁以后每增加10岁脑卒中的危险性增加1倍。发病总的趋向是脑出血减少，脑梗塞增加。高血压脑病会明显减少，多发性腔隙性脑梗塞明显增多，一、短暂性脑缺血发作1．临床特征①发作突然；②历时短暂，一般为10～15min，多在1h内

恢复，最长不超过24h；③局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；④完全

恢复，不留神经功能缺损体征；⑤常有反复发作的病史。2．症状颈动脉系统TIA常表现为单眼或大脑半球症状，如一过性黑朦、

雾视、视野中有黑点，一侧面部或肢体无力或麻木；眼动脉缺血的特征

性症状是一过性单眼盲，优势半球缺血时可有失语。椎-基底动脉系统

TIA通常表现为眩晕、头晕、构音障碍、跌倒发作、共济失调、复视、

眼球震颤、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力障碍，其典型表现

为一侧脑神经麻痹，对侧肢体瘫痪或感觉障碍。第三节老年脑卒中患者的护理第33页,共62页，星期六，2024年，5月一、短暂性脑缺血发作3．检查头颅CT和MRI；颈动脉超声检查；TCD检查；DSA检查（即脑血管造影，是评估颅内外动脉血管病变最准确的诊断手段）4．治疗要点（1）控制危险因素（2）药物治疗①抗血小板聚集剂②抗凝治疗③降纤药物5．护理有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关。注意安全的护理。第三节老年脑卒中患者的护理第34页,共62页，星期六，2024年，5月二、脑梗死（一）脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗死

和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑

组织的缺血性坏死或软化。脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病

因。（二）临床特点：起病形式：多在静态下（安静休息或睡眠中）发病。症状：常见有失语、偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调等局灶性神经功

能缺损的表现，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。临床分型：完全前循环梗死；部分前循环梗死；后循环梗死；腔隙性

梗死第三节老年脑卒中患者的护理第35页,共62页，星期六，2024年，5月二、脑梗死（三）治疗急性期治疗1．调控血压2．防治脑水肿常用药物有20%甘露醇、呋噻米、甘油果糖等。3．早期溶栓早期溶栓是指发病后6h内采用药物治疗使血管再通。4．降纤治疗降低血浆纤维蛋白原水平，还有增加纤溶活性和抑制血栓，常用药物有巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等。5．抗凝治疗常用药物有低分子肝素。6．抗