急腹症的超声诊断课件.pptVIP

急腹症的超声诊断临床表现：发热，下腹痛（双侧），阴道有脓性分泌物流出，少数患者可伴有肠道及膀胱刺激症状，如腹泻，大便中黏液，尿频尿急等。急腹症的超声诊断盆腔示意图急腹症的超声诊断超声图像

1、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：

轻度：子宫无改变或略增大，内膜回声略增高。

重者：子宫增大，壁厚，宫腔内少量积液。

伴有附件炎和盆腔积液的表现。2、急性附件炎：

轻度：经腹超声无明显变化，阴道超声可见输卵管轻度增厚。

重度：双侧输卵管增粗，管壁回声增强增厚。

卵巢增大，盆腔可有积液。

3、盆腔积脓：

盆腔内可见不规则的不均质包块，内部可有囊实混合回声，后方回声增高，子宫可显示不清。急腹症的超声诊断声像图表现急腹症的超声诊断急性胆囊炎-----胆囊肿大急腹症的超声诊断胆汁内透声差内、有悬浮沙砾样结石急腹症的超声诊断化脓性胆囊炎

患者，男,65岁。胆囊增大，形态失常，壁增厚，厚薄不均匀，厚约0.3---0.7cm，胆汁透声差，胆囊底部呈双边样改变，有网状胆泥浮着。急腹症的超声诊断慢性胆囊炎急性发作并结石胆囊形态缩小，壁呈“双边”征急腹症的超声诊断慢性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿——不典型胆囊结石急腹症的超声诊断胆囊：增大、壁厚0.8cm，分层，不光整，呈双边样改变，胆汁透声差，腔内见强回声沉积物厚约1.7cm，随体位移动，腔内可见一枚强回声光团，大小4.8x2.3cm，后方伴声影。胆总管不扩张。诊断意见：1、慢性胆囊炎急性发作并胆泥淤积及胆囊结石

急腹症的超声诊断胆囊积液并胆泥淤积、胆囊位置下垂——胆囊明显肿大，位置下垂达右下腹平脐水平急腹症的超声诊断急腹症的超声诊断三〉急性梗阻性化脓性胆管炎急腹症的超声诊断概念：

是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因引起的胆道梗阻和急性炎症。急腹症的超声诊断病理：

胆管扩张，管壁水肿增厚，黏膜面溃疡，管腔内脓液或脓性胆汁积蓄。急腹症的超声诊断临床表现：

腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），严重者可发生中毒性休克。急腹症的超声诊断声像图表现：急腹症的超声诊断急性梗阻性化脓性胆管炎急腹症的超声诊断急性梗阻性化脓性胆管炎急腹症的超声诊断急腹症的超声诊断〈四〉急性胰腺炎急腹症的超声诊断概念：是由于胰管阻塞、胰管内压力突然升高，以及血液供应不足等原因引起的胰腺分泌物（主要是胰酶）自体消化的过程。急腹症的超声诊断病理：

1、急性水肿性胰腺炎（轻型）：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎症细胞浸润、包膜紧张度增高，可有轻度局部脂肪坏死。

2、急性出血坏死性胰腺炎（重型）：胰腺实质的坏死、水肿、血栓、脂肪组织坏死。急腹症的超声诊断发病机制：急腹症的超声诊断临床表现

突发腹痛，向左肩、腰背部放射，反复呕吐，腹膜炎体征，体温正常或中度发热，血、尿淀粉酶升高，出血坏死性胰腺炎中毒症状重。

急腹症的超声诊断声像图表现：水肿型胰腺炎：

1、胰腺均匀性增大。

2、胰腺回声正常或均匀性减低。

3、肿大的胰腺可使下腔静脉、肠系膜下静脉受压变形。急性出血坏死型胰腺炎：

1、胰腺显著增大，形态不规则，边缘轮廓模糊不清。

2、腺体回声非均匀性增强，有小片状的低回声区或液化无回声区。

3、胰腺周围积液。

4、腹腔积气、胰腺无法显示（建议CT检查急腹症的超声诊断急性胰腺炎胰腺增大，周围见液性暗区。

急腹症的超声诊断急性胰腺炎恢复期急腹症的超声诊断慢性胆囊炎并重症胰腺炎患者，女，70岁，CT检查证实急腹症的超声诊断急性胰腺炎患者，男，36岁急腹症的超声诊断慢性胰腺炎胰腺弥漫肿大,回声增强不均急腹症的超声诊断患者，男，30岁，主因“饮酒后左上腹痛”入院B超显示：胰腺弥漫性肿大，实质回声减低，不均质，主胰管不扩张急腹症的超声诊断急腹症的超声诊断五、急性盆腔炎急腹症的超声诊断病理类型：

1、急性子宫内膜炎，子宫肌炎（常见产褥感染）

2、急性附件炎。

3、盆腔脓肿。急腹症的超声诊断急腹症的超声诊断与鉴别诊断急腹症的超声诊断概念腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。急腹症的超声诊断二、分类急性炎症：急性阑尾炎、急性胆囊炎

急性梗阻化脓性胆管炎

急性胰腺炎、急性盆腔炎

急性穿孔：急性胃肠道穿孔急性梗阻及急性狭窄：胆道蛔虫、胆管结石

肠梗阻、肠套叠

输尿管结石

卵巢蒂扭转

急性出血：腹主动脉瘤破裂、腹部卒中

肝、脾破裂

异位妊娠破裂

卵巢滤泡、黄体破裂急腹症的超声诊断三、诊断方法

详细询问病史。

观察病人的全身状态