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抗感染药物总论什么是超广谱β—内酰胺酶？
ExtendedSpectrumβLactamases（ESBLs）
第三代头孢称为超广谱β—内酰胺类抗生素1983年在英、法、德发现能水解其的酶产ESBLs菌：肺类克雷伯SHV类大肠杆菌TEM类AmpC类此外，产气肠杆菌、粘质沙雷菌、弗劳地枸椽酸杆菌、阴沟杆菌等质粒介导TEM、SHV染色体介导AmpC抗感染药物总论关于ESBLs的临床要点克雷白菌属，大肠杆菌多见能水解青霉毒素及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV代头孢菌素（头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟）并氨曲南-----(2001，NCCLS)。2002年新观点：IV代头孢菌素对部分ESBLs有效，可依据药敏试验。上述抗菌素即使体外药敏试验敏感，在考虑ESBLs时亦不要使用。头霉菌素和碳青霉烯类不受其影响ESBLs多数可被克拉维酸抑制。抗感染药物总论什么是AmpC酶？属BushⅠ组，由AmpC基因编码的、主要由染色体介导的诱导酶存于肠杆菌属(阴沟肠杆菌等)，弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌、莫根菌属、铜绿假单孢菌属耐头霉素、一、二、三代头孢菌素、单环类和酶抑制剂其控制基因(AmpD基因)可突变为持续过量产酶株近年质粒介导的产AmpC酶株抗感染药物总论如何区分ESBL和AmpC酶从常规药敏报告中判定 高产AmpC酶质粒介导AmpC酶ESBL三代头孢 耐药 耐药 耐药/中敏/敏感头霉素 耐药 耐药 敏感酶抑制剂复合制剂 耐药 耐药 敏感马斯平 敏感 敏感 耐药/中敏/敏感碳青霉烯类 敏感 敏感 敏感抗感染药物总论四、抗菌药物的分类抗感染药物总论抗感染药物分类青霉素头孢烯类头孢菌素类头霉烯类?-内酰胺类碳青霉烯类单环?-内酰胺类?-内酰胺抑制剂及复方制剂氨基糖苷类大环内酯类林可霉素类抗生素四环素类
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