肾结石护理查房.ppt

关于肾结石护理查房目录①概念及分类②病因及病理④辅助检查⑤治疗⑥预防及指导③临床表现第2页,共31页，星期六，2024年，5月概念肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机制（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统常见病，男性多于女性，多发生于青壮年，90%含有钙，其中草酸钙结石最多见。第3页,共31页，星期六，2024年，5月肾结石的分类1.草酸钙结石：最常见，尿液呈酸性。2.尿酸盐结石：尿液呈酸性。3.磷酸钙结石：尿液呈碱性。4.磷酸镁铵结石：属于感染性结石。5.胱氨酸结石：为罕见的遗传性疾病。第4页,共31页，星期六，2024年，5月病因1.流行病学因素：年龄、性别、职业、饮食习惯和环境因素有关。2.泌尿系局部因素：尿路梗阻、感染及异物。第5页,共31页，星期六，2024年，5月病因3.尿液因素：①形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。②尿改变磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸和胱氨酸结石易在酸性尿中形成。③尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。第6页,共31页，星期六，2024年，5月病理病理变化的特点主要取决于肾结石的性质、部位、大小，形状，活动及尿液引流。结石梗阻感染三者互为因果，促进病变发展最终破坏肾组织损害肾功能第7页,共31页，星期六，2024年，5月临床表现1.疼痛分为钝痛和绞痛，常位于腰部或腹部2.血尿疼痛时出现镜下血尿或肉眼血尿3.脓尿并发感染时出现脓细胞表现为腰痛、高热。4.无尿结石同时堵塞两侧输尿管。第8页,共31页，星期六，2024年，5月辅助检查1.尿化验检测有有无尿糖、尿蛋白、血尿、结晶物、细菌等。2.血液检查白细胞过高可能感染。3.X线检查是诊断尿路结石最重要方法。第9页,共31页，星期六，2024年，5月辅助检查

4.B超检查确定肾脏有无积水。5.CT扫描确定结石诊断首选。6.磁共振更加全面准确，适用于孕妇儿童及造影剂过敏者。第10页,共31页，星期六，2024年，5月治疗（一）保守治疗直径小于0.6cm，可采用保守治疗；直径小于0.4cm，可自行排出。（1）大量饮水以增加尿量，降低形成结石的成分的尿饱和度，预防结石形成和长大最有效的方法。第11页,共31页，星期六，2024年，5月治疗保守治疗（2）饮食调节含钙结石应限制含钙食物（如牛奶、坚果、豆制品等）及草酸成分（如葡萄、草莓、番茄、猕猴桃等）丰富的食物，多食含植物纤维素多的食物。第12页,共31页，星期六，2024年，5月治疗保守治疗（3）控制感染伴感染时根据细菌培养及药敏选用抗生素。（4）调节PH（5）中医治疗中药和针灸（6）解痉止痛第13页,共31页，星期六，2024年，5月治疗（二）手术治疗（1）体外冲击波碎石（ESWL）安全有效，通过X线、B超对结石进行定位，将冲击波聚焦后作用到结石。适用于上尿路结石。第14页,共31页，星期六，2024年，5月治疗（2）经皮肾镜取石或碎石术适用于大于2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石。第15页,共31页，星期六，2024年，5月治疗（3）输尿管镜下取石或碎石术适用于中下端输尿管结石，平片不显影的结石。第16页,共31页，星期六，2024年，5月治疗（4）腹腔镜输尿管取石适用于输尿管结石大于2cm，原考虑开放手术或体外冲击波碎石、输尿管镜手术治疗失败者。第17页,共31页，星期六，2024年，5月治疗（5）开放手术肾盂切开取石术肾实质切开取石术肾部分切除术肾切除术输尿管切开取石术第18页,共31页，星期六，2024年，5月护理术前护理1.心理护理：根据病人具体情况，做好心理疏导。以消除其焦虑的心理。