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医院成本核算存在的问题及对策

摘要：医院成本核算是对医疗服务发生过程中的各种耗费进行归集和分配，同时它也是对各种耗费的发生进行监督的过程，是医院财务管理工作的重要内容。随着医疗体制改革和新的医保政策的推进实施，对医院成本核算工作也提出更高要求，为了适应医疗市场的发展，如何有效控制成本，提高市场竞争力，已经成为医院发展中的重要问题。本文对医院成本核算进行了阐述，分析了目前医院成本核算中存在的主要问题，并针对性地提出具体措施建议，以期解决医院成本核算中存在的主要问题，促进医院整体财务管理水平的提升。

关键词：成本核算；医院成本；成本管理

成本核算是医院财务管理中的一项重要工作，由于医疗卫生行业经营性质的特殊性，医院成本核算也有自身的特点。近年来在新医保政策的推动下，医院面临着日益严峻的挑战，尤其其中的民营医院由于缺少与国家资金的投入更处于市场竞争弱势地位，必须需要开展新的特色诊疗项目和优质服务来提高在医疗行业中的竞争力。而且受到疫情的影响和冲击，医院面临的经济压力更大，为了适应市场经济的发展，加强成本管理和完善成本控制制度，合理控制费用，降低医疗业务成本，建立科学完善的成本核算管理体系，方可真正促进医院的健康发展。

一、医院成本核算概述

（一）医院成本核算的主要内容

医院成本核算是指对医疗服务活动过程中发生的人工、药品及耗材、折旧费用、无形资产摊销、公务费、业务活动费等进行归集和分配，完整的核算成本计算对象所发生的各种耗费，可分为直接成本和间接费用。

（二）医院加强成本核算的现实意义

医院加强成本核算是降本增效的基础，医疗体制改革的进一步发展促进医院要建立健全财务管理制度，加强完善成本控制制度，要按照医保政策和药监局文件要求制定合理的项目收费和药品加成标准，加强部门科室成本管理和人员绩效考核，促进医院精细化管理，通过合理控制成本，完善成本核算工作过程，提高医院的经济效益。

1.有助于合理控制医院营运成本

建立完善的医院财务制度，严格执行国家的会计法规，保证医院会计工作有序进行，是加强会计基础工作的重要保障。医院通过成本核算可以为管理者提供全面、有效的成本数据，真实反映各科室收支情况，成本核算是对医院一定期间医疗服务活动发生的费用进行汇总，当发现某项目或某方面成本费用过高时，及时反映给管理层和科室并查找原因，采取相应措施降低成本，利用有限的资源创造最大价值。

2.有助于提升医院整体管理水平

成本核算涉及医疗服务活动的全过程，通过日常考核各科室的业务成本，让每一名员工都能增强成本控制意识，强化增收节支、杜绝浪费的理念，做到成本控制责任到人，有效控制医院的总成本，提高经济效益。实施成本核算进行成本管理，及时反映和监督费用支出水平，对医院的长远发展有着关键作用，可以有效改进成本管理体系，促进医院内部管理方式的更新完善，提升医院整体经营管理水平。

3.有助于增强社会服务能力

随着新医保政策的不断深入推进，督促医院员工及时了解掌握新的医保政策，熟悉医保支付方式和标准，掌握根据病种分值和按疾病诊断相关分组要求，合理控制支出，满足政府、患者、医院等主体的利益需求。

4.有助于提高风险防控水平

随着现代新管理理念的渗入和影响，财务风险防范管理意识已经深入各行各业，医院经营管理中成本核算的有效实施成为重要的财务风险防控方式，通过成本核算可以分析可控成本和不可控成本以及必要成本和非必要成本，合理减少或避免资源浪费问题的产生，管理层通过对医院成本进行监督把控，提高管理效率和质量，防范因成本浪费而引起的财务管理风险，有利于提高全体职工的成本控制意识，做到合理规避潜在风险。

二、当前医院成本核算存在的主要问题

（一）成本核算意识比较淡薄

医院管理者大多都是对医疗业务方面比较重视，在财务管理方面掌握得知识比较少，不能做到全面的分析医院投入与产出的差异因素，导致对医院盈利状况懂得不多，不明白造成成本高低的原因，不重视成本核算的意义，使得整体财务管理水平不高，成本核算意识比较薄弱。

（二）成本核算缺乏精準性

医院由众多科室和部门组成，成本核算工作具有一定的复杂性，由财务人员根据不同的成本归集对象进行核算。在新的医保政策下，财务人员对医保支付方式改革和收费项目物价管理等新医保政策下的成本项目不能知悉，医院业务活动及资金资产管理复杂，成本核算基础薄弱，大部分只能做到科室成本核算，不能细化到项目、病种、DRG病组成本，不能适应医保制度改革，没有统一的医院成本核算制度规范，核算结果差异较大影响管理决策使用。新的医保付费方式也是影响医疗成本的重要因素，医院财务科、医保科与住院、门诊医师缺乏沟通，没有及时掌握成本核算因素的更新变化，导致成本核算不全面、不准确[1]。

（三）缺乏完整的成本核算体系

医院虽然建立了内部管理系统，但是由于科室多、收费项目多，成本核算内容复杂，工作量