胆系疾病影像诊断.ppt

  1. 1、本文档共97页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

胆道梗阻肝门部胆管癌第95页,共97页,星期六,2024年,5月胆道梗阻胰头癌—双管征第96页,共97页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第97页,共97页,星期六,2024年,5月胆囊癌肿块型第63页,共97页,星期六,2024年,5月胆囊癌第64页,共97页,星期六,2024年,5月胆囊癌第65页,共97页,星期六,2024年,5月胆囊癌第66页,共97页,星期六,2024年,5月胆囊癌第67页,共97页,星期六,2024年,5月胆囊癌第68页,共97页,星期六,2024年,5月胆管癌临床与病理:胆系恶性肿瘤第二位,50Y以上男性多见,进行性黄疸主要指位于左右肝管及其以下的肝外胆管癌,好发于肝门区左右肝管汇合部,80%为腺癌,少数为鳞癌按部位分类:上段(肝门部)胆管癌—左右肝管、汇合部、肝总管中段胆管癌—肝总管与胆囊管汇合部以下至胆总管中段下段胆管癌—胆总管下段、胰腺段及十二指肠壁内段按生长方式分类:浸润型—最常见,致胆管局限性狭窄,无肿块形成结节型胆管内生长,形成肿块乳头型可合并胆管炎、胆汁性肝硬化、肝脓肿、门脉高压和门脉周围纤维化第69页,共97页,星期六,2024年,5月胆管癌X线表现:PTC及ERCP可直接显示病变的部位和范围浸润型可见胆管突然性狭窄,境界清楚,边缘不规整;结节型及乳头型则呈胆管内充盈缺损,表面不光整胆管阻塞,上部胆管扩张,肝内胆管明显扩张,呈软藤征CT表现:扩张胆管的远端突然中断、不规则狭窄,或管内软组织肿块,管壁增厚上段胆管癌位于肝门,呈肝门区软组织肿块,肝内胆管扩张,胆囊不扩张,扩张的左右肝管多不发生汇合中、下段胆管癌,可见肝内、近段胆管及胆囊扩张,扩张的胆总管突然截断,并见局部胆管壁增厚或呈软组织肿块增强扫描早期强化不明显,延迟扫描肿块密度增高肝门、腹膜后等处淋巴结转移,肝转移MRI表现:MRCP显示胆总管、肝内外胆管扩张和梗阻端形态末端肿瘤呈T1WI稍低信号,T2WI上稍高信号第70页,共97页,星期六,2024年,5月肝门胆管癌的Bismuth-Corlette分型和TNM分期Bismuth-Corlette分型:I型:肿瘤位于肝总管,未侵犯左右肝管汇合部;II型:肿瘤侵及左右肝管汇合部但未侵及左右肝管内;IIIA型:肿瘤侵及右肝管;IIIB型:肿瘤侵及左肝管;IV型:肿瘤同时侵及左右肝管。TNM分期:1)T分期:①T1:肿瘤局限于胆管内,侵及肌层或周围结缔组织;②T2a:肿瘤侵出胆管壁并侵及周围脂肪组织;③T2b:肿瘤侵及邻近肝实质;④T3:肿瘤侵及门静脉或肝动脉1侧分支;⑤T4:肿瘤侵及门静脉主干或其双侧分支,或肝固有动脉、双侧胆管二级分支,或侵及单侧胆管二级分支伴对侧门静脉、肝动脉受累。2)N分期:N0:无区域LN转移,N1:胆囊管、胆总管、肝动脉和/或门静脉有LN转移;N2:腹主动脉旁、IVC旁、SMA和/或CA有LN转移。第71页,共97页,星期六,2024年,5月肝门胆管癌的Bismuth-Corlette分型和TNM分期IT1N0M0IIT2a~bN0M0IIIAT3N0M0IIIBT1~3N1M0IVAT4N0~1M0IVBAnyTN2M0AnyTAnyNM1第72页,共97页,星期六,2024年,5月远端胆管癌的TNM分期(1)T分期:①T1:肿瘤局限于胆管内;②T2:肿瘤侵出胆管壁;③T3:肿瘤侵及胆囊、胰腺、十二指肠或其他邻近器官,未侵及CA或SMA;④T4:肿瘤侵及CA或SMA。(2)N分期:N0:无区域LN转移,N1:有区域LN转移。IAT1N0M0IBT2N0M0IIAT3N0M0IIBT1~3N1M0IIIT4AnyNM0IVAnyTAnyNM1第73页,共97页,星期六,2024年,5月胰腺癌的TNM分期(1)T分期:①T1:肿瘤局限于胰腺内,直径≤2cm;②T2:肿瘤局限于胰腺内,直径>2cm;③T3:肿瘤侵出胰腺,但未侵及CA或SMA;④T4:肿瘤侵及CA或SMA。(2)N分期:N0:无区域LN转移,N1:有区域LN转移。IAT1N0M0IBT2N0M0IIAT3N0M0IIBT1~3N1M0IIIT4AnyNM

文档评论(0)

xiaoyao2022 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档