结肠癌教学查房课件.ppt

结肠癌教学查房辅助检查：2012年2月24日在本院查CT报告提示横结肠占位性病变可能，升结肠近回盲部腔内结节影，肝内散在小低密度影，前列腺结石2012年2月24日在本院查肠镜提示结肠癌，结肠多发息肉，直肠息肉2012年2月27日查血常规提示红细胞为3.14×1012/L，血红蛋白：56g/L，血钾:2.8MMOL/L，医嘱予以输浓缩红细胞和补钾等对症支持治疗2012年2月29日复查血钾：3.51MMOL/L结肠癌教学查房结合临床表现回顾教科知识结肠癌教学查房临床表现

（1）排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状。表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。（2）腹痛定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。结肠癌教学查房（3）腹部肿块多为瘤体本身，肿块坚硬，呈结节状。（4）肠梗阻症状一般为结肠癌的晚期症状。多表现为慢性低位不完全性肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛为阵发性绞痛。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。结肠癌教学查房（5）全身症状由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等引起，可表现为贫血、消瘦、乏力、低热等。结肠癌教学查房（6）癌肿病理类型和部位的不同，临床表现（链接表：左半、右半结肠癌临床症状比较，见最后）也有区别：右半结肠腔大，以肿块型和溃疡型多见，易出血、感染；以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左半结肠腔小，内容物为固体、半固体，浸润型居多，易致肠腔狭窄；以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。结肠癌教学查房治疗原则以手术为主，辅以放疗、化疗、免疫疗法等。（一）手术治疗1．根治性手术（1）结肠癌切除范围：癌肿及其两侧不少于10㎝的结肠及其系膜、淋巴结。结肠癌教学查房结肠癌教学查房手术方式：右半结肠切除术，左半结肠切除术，横结肠切除术，乙状结肠癌根治切除术。结肠癌教学查房结肠癌教学查房【护理诊断或问题】

1、焦虑、恐惧、预感性悲哀：与担心可能或已存在的癌症诊断有关2．营养失调：低于机体需要量：与恶性肿瘤高代谢有关3．排便习惯改变：腹泻、便秘：与胃肠功能紊乱有关4．知识缺乏：缺乏病因、早期症状、术前准备等有关的知识。5．有皮肤完整性受损的危险：与排便次数增多有关6．PC：出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等结肠癌教学查房【护理措施】

（一）术前护理结肠癌教学查房1．心理护理根据病人的心理承受能力，与家属共同做好保护性措施。给病人提供心理支持，耐心倾听病人的恐惧和顾虑。寻求合适时机帮助患者面对疾病，告知手术治疗的必要性。向病人详细解释术前准备具体内容，手术方法及治疗情况。通过图片、模型、实物、向病人介绍肠造口的部位、功能、伤口情况等有关知识，增强病人对治疗的信心。取得家属及对病人有影响力的人的支持。结肠癌教学查房2．营养支持高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食结肠癌教学查房3．肠道准备①饮食（入院）少渣饮食—→（术前3天）少渣半流—→（术前2天）少渣流食—→(术前1天)禁食补液。②药物术前3天口服肠道抑菌药，如庆大霉素、硫酸镁等肠道菌群被抑制③清洁肠道1、晚8点清洁灌肠；2、术日晨5点清洁灌肠。结肠癌教学查房其他常规术前准备术前留置胃管、尿管，备皮。结肠癌教学查房（二）术后护理结肠癌教学查房．病情观察：及时发现并发症（1）生命体征：体温、血压；（2）腹部伤口及会阴部伤口情况：愈合；（3）腹部引流及骶前引流情况：量、色、性状；（4）排便情况：性状、次数、量；（5）腹部症状：可用缓泻剂、止泻剂，术后7～10天不可灌肠。L/O/G/O结肠癌教学查房护理专业临床教学查房

结肠癌教学查房床号：601姓名：王会义诊断：结肠癌主诉：反复便血20余年，加重伴腹痛、血量增多2天结肠癌教学查房介绍结肠癌大概大肠癌包括结肠癌及直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来结肠癌发病率呈明显上升趋势，而结肠癌以右半结肠为主结肠癌教学查房大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升，但我国青年人患大肠癌的比例较高，小于30岁者约占10%-15%，大肠癌病人的性别差异不大结肠癌教学查房病因1饮食习惯发生与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有一定相关性；此外，过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物质诱发大肠癌结肠癌教学查房，2、遗传因素：有家族史，常见的有家族性多发性息肉病及家族性无息肉结直肠综合征，此类人发生大肠癌的机会远高于正常人结肠癌教学查房3、癌前病变多数大肠癌来自仙流癌变，其中以绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高，而近年来大肠的某些慢性炎症改变，如溃疡性结肠炎