认知功能评估一老年能力评估.pptx

18认知功能评估（一）《老年能力评估》

一.日常生活的决策能力评估

案例分享叶奶奶，82岁，中度认知障碍，现居住在养老机构，可以自己行走，能够自主简单表达自己的意思。在日常生活中，能够自己决定每天穿什么衣服，能够决定选择自己喜欢吃的食物，但是不能够参与自己的照护方案决策，比如说根据自己的皮肤状态和实际需求决定每星期洗几次澡等，也不能够决定是否要参加养老院举办的节日聚会，需要家人提醒和陪伴，才能够去参加自己孙子的婚礼。

1）能够自己做决策（在特殊情况下也能做到）2）除了特殊情况都能做3）日常困难4）不能自己做决策请选择你认为正确的选项：

课堂讨论讨论：如果老人缺乏日常生活决策能力，可能会对日常生活造成什么样的影响？

课堂讨论日常生活的决策能力评估概念：评估老人日常生活决策的能力目的：判断老人的日常生活决策能力的水平了解老人决策时需要哪些帮助

课堂讨论选项说明1）能够自己做决策（在特殊情况下也能做到）：能够在所有场合自己做决策2）除了特殊情况都能做到：在熟悉的日常生活条件下可以作出选择3）日常困难：熟悉的日常生活条件下，也几乎无法做出决策4）不能自己做决策：完全无法做出决策

课堂讨论评估方法：参与日常重要的社区活动，但不是自己的意愿，选择选项2）存在乱吃东西或者过度饮食、坚持不洗澡、一定要自己一个人出门等情况，需要照护者的劝阻或干预，属于选项4）注意事项：询问的方法

二.自身意愿/信息的传达能力评估

视频案例：信息传达能力案例

请选择你认为正确的选项：1）调查对象可以向他人传达自己的意思2）有时可以传达3）几乎不能传达4）不能

课堂讨论讨论：自我意愿/信息的传达有哪些方式？哪些方式的传达是一般常人能够理解的？哪些方式的传达可能一般常人不能理解，只有熟悉的家人或照护者才能理解？

课堂讨论自身意愿/信息的传达能力概念：评估老人对自己意思的表达或者传达的能力目的：判断是否能够向他人传达自身的意愿/信息了解老人的自身意愿/信息传达能力

课堂讨论选项说明1）调查对象可以向他人传达自己的意思：能够向任何人传达自己的意愿/信息2）有时可以传达：可以向家庭成员或照护者传达3）几乎不能传达：极少数的情况下，就某一事项对特定的人传达4）不能：严重的认知障碍或意识障碍等，完全不能传达

课堂讨论评估方法：现场沟通和询问的方法只评估老人对自己意思的传达能力也不评价老人传达信息的合理性注意事项：

三.对他人意愿/信息的理解能力评估

案例分享冯奶奶，87岁，重度认知障碍，入住在养老院，不能够自主表达，能够自己独自步行、吃饭，在照护人员的陪伴下能够完成如厕，但是所有的行为都需要在照护人员的看护下进行。有一次，冯奶奶的老伴来养老院看望她，照护员把冯奶奶带到老伴的跟前，冯奶奶只是像对陌生人一样对老伴礼貌性地笑了笑，没有其他任何的反应。当老伴伸出手并问冯奶奶：“我能跟你握个手吗？”这时候冯奶奶刚好在吃点心，就把点心递给了老伴，在旁边的照护员立即提醒冯奶奶：“他不是要你的点心，他想跟你握握手”，冯奶奶笑眯眯地看着照护员，还是不能听懂照护员的意思。随后，照护员帮助拉起冯奶奶的手轻轻地放在冯奶奶的老伴的手上，老伴牵着冯奶奶的手，无奈地摇摇头，叹了口气说：“不记得了，她都不记得了”。

1）能够理解一般大众所表达的意愿/信息2）通过家属或者身边的照护人员的帮助，能够理解一般大众所表达的意愿/信息3）即使是家属或者身边的照护人员所表达的意愿/信息也很难被理解4）即使是家属或者身边的照护人员所表达的意愿/信息也不能够被理解5）因为意识障碍等，接受不到意愿/信息请选择你认为正确的选项：

课堂讨论讨论：如果老人不能够理解他人的意愿/信息，会对老人的日常生活造成怎样的影响？

课堂讨论对他人意愿/信息的理解能力评估概念：评估老人对他人所表达意思的理解能力目的：判断老人能否理解他人所表达的意愿/信息如果不能，需要照护者提供相应的帮助理解外界所传达的重要信息

课堂讨论选项说明1）能够理解一般大众所表达的意愿/信息：能够理解一般大众所表达的意思2）通过家属或者身边的照护人员的帮助，能够理解一般大众所表达的意愿/信息：在家属或熟悉的照护人员的帮助或翻译下，能够理解3）即使是家属或者身边的照护人员所表达的意愿/信息也很难被理解：只能理解家属或熟悉的照护员所表达的简单事项4）即使是家属或者身边的照护人员所表达的意愿/信息也不能够被理解：能够接收到信息，但是不能够理解5）因为意识障碍等，接受不到意愿/信息：老人昏迷卧床、失去意识，因而接收不到他人意愿/信息的情况

课堂讨论评估方法：现场沟通和询问的方法由于不能够理解评估员的意思，答非所问，要注意顾及老人的感受，沟通、安抚之后，才能询问家人关于老人的情况注意事项：