骨创伤患者发生下肢深静脉血栓的危险因素及其诊断效能分析 .pdf

骨创伤患者发生下肢深静脉血栓的危险因素及其诊

断效能分析

【摘要】目的探讨骨创伤患者发生下肢深静脉血栓（DVT）的危险因素及其诊

断效能。方法采用回顾性队列研究分析2023年10月至2024年2月南京医科大

学附属常州第二人民医院收治的108例骨创伤患者的临床资料，其中男61例，

女47例；年龄17~96岁［（55.2+19.5岁］。根据入院后96h内的下肢彩色多

普勒超声结果，将患者分为DVT组（58例和非DVT组（50例。其中DVT组

骨创伤后7d内发生下肢DVT42例，7d后发生下肢DVT16例。收集两组基本临床

资料，包括性别、年龄、体重指数（BMI）、基础疾病、致伤原因、骨折部位、

是否手术、入院0tCaprini评分和实验室检查指标，包括凝血常规［凝血酶原时

间（PT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时

间（PTT）、纤维蛋白原（FBG）、D-二聚体（D-D）］和血栓四项［血浆凝血

酶-抗凝血酶III复合物（TT）、血栓调节蛋白（TM）、组织型纤溶酶原激活剂

-抑制剂1复合体（tPIC）、纤溶酶a2纤溶酶抑制剂复合体（PIC）］。采用

单因素分析和多因素二元Logistic回归分析评估上述指标与骨创伤患者发生下

肢DVT的相关性并确定其独立危险因素。对相关危险因素进行受试者工作特征（R

0C）曲线及曲线下面积（UC）分析，评价并比较各危险因素对骨创伤患者发生

下肢DVT的诊断效能，并进一步评价各危险因素对骨创伤后7d内发生DVT的诊

断效能。结果单因素分析结果显示，性别、年龄、Caprini评分、D-D、TT、

TM和PIC与骨创伤患者发生下肢DVT有一定的相关性（P0.01）o多因素二元L

ogistic回归分析结果表明，Caprini评分（0R二1.36,95%CI1.12,1.65,P0.

01)、TT(0R=l.05,95%CI1.00,1.10,P0.05)和TM(0R=l.34,95%CI1.02,

1.77,P0.05)与骨创伤患者发生下肢DVT显著相关。ROC曲线分析结果表明，

TT(UC二0.76,95%CI0.67,0.86)的诊断效能最大，TM(UC二0.72,95%CI0.

62,0.81)和Caprini评分(UC二0.72,95%CI0.62,0.82)的诊断效能次之。

将各危险因素进行联合分析能有效提高对DVT的诊断效能(UC二0.84,95%CI0.

77,0.92)o另外，TT(UC二0.81,95%CI0.71,0.91)对骨创伤后7d内发生

下肢DVT的诊断效能更优，且高于Caprini评分(UC二0.72,95%CI0.61,0.83)

和TM(UC=0.71,95%CI0.60,0.83)；同时，将各危险因素联合分析也能有效

提高对骨创伤后7d内发生下肢DVT的诊断效能(UC=0.85,95%CI0.77,0.93)O

结论Caprini评分、TT和TM是骨创伤患者发生下肢DVT的独立危险因素，且

三者对发生下肢DVT均具有较好的诊断效能。将三者联合分析能显著提高诊断效

能，较单独使用各指标的诊断效能更高。同时，TT对骨创伤后7d内发生下肢D

VT的诊断效能更优，将各危险因素进行联合分析同样能提高其诊断效能。

【关键词】静脉血栓形成，诊断；下肢；骨折；危险因素

深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)是骨创伤后一种公认的、可

能致命的严重并发症［1-2］,多由血液异常凝结引起静脉回流障碍导致［3］,

其发生率为26.19%〜42.08%,且以远端DVT为主［4-5］。DVT可诱发患肢的肿

胀和疼痛，增加患者的感染发生率、住院时间和经济负担，严重影响患者的生活

质量［6］。但因其存在隐匿性的特点，无症状DVT往往被忽略［7］,且静脉血

栓一旦形成，就有可能脱落并引发肺栓塞［8］,甚至危及生命。及早进行血栓

预防，能显著降低DVT的发生风险。因此，采取有效的评价方法和诊断指标对骨

创伤患者进行早期风险评估和筛查以预防DVT的发生具有重要的临床意义。目前,

诊断DVT需结合临床评分