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儿童患者起搏器的植入

上海交通大学医学院附属

上海儿童医学中心

李奋

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儿童起搏的特殊性

•需要永久埋藏式心脏起搏的人群中，儿童仅占不到1%

•成人永久起搏器植入技术己相当成熟，但在儿童存在一些与

成人起搏不同的特殊性

•特殊性:儿童尤其是婴儿体格较小；一些先天性心脏病术后

患儿伴有的特殊心脏解剖;起搏器植入后涉及的生长发育等

问题；婴儿及儿童起搏器植入技术、程控及随访与成人有所

不同

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2021年ACC/AHA/HRS

年

2021ACC/AHA/HRS

心脏起搏器植入指南

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ACC/AHA/HRS适应证分类

ACC/AHA/HRS适应证分类

•I类:

•根据病情状况，有明确证据或专家们一致认为起搏治疗对患者有益、

有用或有效

•II类:

•根据病情状况，起搏治疗给患者带来的益处和效果证据缺乏或专家们

的意见有分歧

•IIa类:

•证据/意见偏向有用/有效

•IIb类:

•证据/意见不能说明有用/有效

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ACC/AHA/HRS适应证分类

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•III类:

–根据病情状况，专家们一致认为起搏治疗无效，

甚至某些情况下对患者有害，因此不需要/或不

应该植入心脏起搏器

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ACC/AHA/HRS临床证据分类

ACC/AHA/HRS临床证据分类

从含有大数量病例的多次随机临床试验得出的数

LevelA

据.

从含有较小量病人的有限次试验得出的数据或从

LevelB

设计较好的非随机研究中分析得出的数据或登记

的观察数据.

LevelC专家的意见是建议的主要来源.

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2.5:

儿童、青少年和先天性心脏病患

者的起搏治疗

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I类适应证:

儿童、青少年和先天性心脏病患者的起搏治疗

儿童、青少年和先天性心脏病患者的起搏治疗

1.高二度至三度房室阻滞伴病症性心动过缓、心功能不全或低

心排量(levelC)

2.窦房结功能不良伴病症性心动过缓，心动过缓的定义依据患

儿的年龄及预期心率(levelB)

3.术后高二度或三度房室传导阻滞无缓解趋势或持续