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1型糖尿病教案演讲人：03-24

CONTENTS1型糖尿病概述1型糖尿病相关检查1型糖尿病治疗原则与策略胰岛素使用技巧与注意事项营养饮食与运动处方建议心理干预与家庭支持体系构建

1型糖尿病概述01

1型糖尿病（T1DM）是一种由于胰岛素绝对缺乏而引起的慢性自身免疫性疾病。定义主要与遗传因素、环境因素和免疫因素相关。遗传因素导致个体易感性增加，环境因素如病毒感染、化学物质等可能触发免疫反应，免疫因素则导致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足。发病机制定义与发病机制

发病率与地区、种族、年龄相关全球范围内发病率有所差异，欧洲和北美洲发病率较高；不同种族间发病率也存在差异，如白种人发病率高于黄种人；青少年时期为发病高峰。家族聚集性有家族史的人群发病风险增加。与其他自身免疫性疾病关联如甲状腺疾病、乳糜泻等。流行病学特点

临床表现典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少）；部分患者可能出现酮症酸中毒等急性并发症；长期血糖控制不佳可导致慢性并发症，如视网膜病变、糖尿病肾病等。分型根据发病年龄、胰岛β细胞功能、是否存在自身免疫抗体等因素，可分为速发型、缓发型和隐匿型等。临床表现及分型

诊断标准结合临床表现、血糖检测及胰岛β细胞功能检查等进行综合判断；具体标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有胰岛β细胞功能受损的证据。鉴别诊断主要与2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及非糖尿病性高血糖状态进行鉴别；需排除应激状态、药物或化学物质引起的暂时性高血糖等干扰因素。诊断标准与鉴别诊断

1型糖尿病相关检查02

03糖化血红蛋白（HbA1c）测定反映过去2-3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的金标准。01空腹血糖监测反映基础胰岛素分泌及肝糖输出情况。02餐后2小时血糖监测反映进食后胰岛素分泌及餐后血糖控制情况。血糖监测方法

胰高血糖素刺激试验评估胰岛α细胞功能，了解胰高血糖素的分泌情况。精氨酸刺激试验评估胰岛β细胞对精氨酸的反应能力，进一步了解胰岛素分泌情况。空腹C肽和胰岛素水平测定反映胰岛β细胞的基础分泌功能。胰岛功能评估指标

筛查糖尿病视网膜病变，评估视网膜血管及神经病变情况。筛查糖尿病肾病，了解肾脏早期损伤情况。筛查糖尿病周围神经病变，评估神经传导速度及肌电图改变。包括心电图、心脏超声等，评估心血管系统并发症风险。眼底检查尿微量白蛋白测定神经电生理检查心血管系统检查并发症筛查项目

了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。了解患者的生活质量及日常活动受限情况。了解患者的认知功能及是否存在认知障碍。了解患者的社会支持网络及家庭支持情况。焦虑、抑郁症状筛查生活质量评估认知功能评估社会支持状况评估患者心理状况评估

1型糖尿病治疗原则与策略03

1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗，根据病情选择合适的胰岛素类型和剂量。部分患者可在医生指导下使用口服降糖药物辅助治疗。根据血糖监测结果、饮食和运动情况，及时调整药物剂量和方案。胰岛素治疗口服降糖药物药物调整原则药物治疗方案选择及调整原则

制定个性化的饮食计划，合理控制总热量和营养成分的摄入。根据患者病情和身体状况，制定合适的运动方案，增加身体对胰岛素的敏感性。教会患者自我监测血糖的方法，定期监测血糖水平，以便及时调整治疗方案。饮食控制运动锻炼血糖监测非药物治疗措施介绍

综合评估患者病情包括血糖水平、胰岛功能、并发症情况等，制定个体化的治疗方案。心理干预关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。教育培训加强患者和家属的糖尿病知识教育，提高自我管理能力。个体化治疗策略制定

制定长期随访计划，定期评估患者病情和治疗效果。定期进行并发症筛查，及时发现并处理相关并发症。根据随访结果和病情变化，及时调整治疗方案和管理计划。定期随访并发症筛查治疗方案调整长期随访管理计划

胰岛素使用技巧与注意事项04

起效快，作用时间短，主要用于控制餐后高血糖。速效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素起效缓慢，作用时间长，主要用于提供基础胰岛素分泌量，控制空腹血糖。同时含有速效和长效成分，兼顾餐后和空腹血糖控制。030201胰岛素种类及作用特点介绍

腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部等部位轮流注射，避免在同一部位重复注射。注射部位选择捏起皮肤形成皮褶，垂直进针，推注药液，停留10秒后拔出针头。注射方法每次注射后更换针头，避免针头堵塞和感染风险。针头处理注射技巧演示和讲解

根据患者病情、体重、血糖水平等因素综合考虑，从小剂量开始逐步调整。初始剂量设定根据血糖监测结果，结合饮食和运动情况，及时调整胰岛素剂量。剂量调整时机先调整基础胰岛素剂量，再调整餐时胰岛素剂量；先增加剂量再减少剂量。剂量调整原则剂量调整方法和时机把握

少数患者可能对胰岛素成分过敏，出现过敏反应应立