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膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为膝关节骨性关节炎的患者。

一、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为膝痹病（TCD编码：BNV090）

西医诊断：第一诊断为膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

参照2007年中华医学会骨科学分会制定的《骨关节诊治指南》。

2．疾病分期

（1）早期

（2）中期

（3）晚期

3.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）

诊疗方案”。

膝痹病（膝关节骨性关节炎）临床常见证候：

风寒湿痹证

风湿热痹证

瘀血闭阻证

肝肾亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）

诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为膝痹病（膝关节骨性关节炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合膝痹病（TCD编码：BNV090）和膝关节骨性关节炎（ICD-10

编码：M17.901）的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的

临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．各种保守治疗无效半年以上，X线片显示为晚期改变，有全膝置换术指征者，

不进入本路径。

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（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规+潜血

（2）肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能

（3）C-反应蛋白

（4）膝关节X线片

（5）心电图

（6）胸部透视或胸部X线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨代谢指标、ASO、类风湿因子、

血脂、膝关节MRI、关节液检查等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂

（1）风寒湿痹证：祛风散寒，除湿止痛。

（2）风湿热痹证：清热疏风，除湿止痛。

（3）瘀血闭阻证：活血化瘀，舒筋止痛。

（4）肝肾亏虚证：滋补肝肾，强壮筋骨。

2．手法治疗：整体放松和局部点按。

3．针灸治疗：局部取穴和远端取穴。

4．针刀治疗：根据不同分期选用不同的部位进行针刀松解。

5．关节腔内治疗：根据病情需要选择。

6．其他疗法：根据病情需要选择熏洗、牵引、外敷、矫形鞋垫、中药离子导入

疗法等。

7．运动疗法。

8．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状好转或消失；

2．日常生活、工作能力基本恢复。

（十）有无变异及原因分析

1．在治疗过程中发生了病情变化，或辅助检查结果异常，需要复查和明确异常

原因，从而延长治疗时间和增加住院费用或退出本路径。

2．临床症状改善不明显，导致住院时间延长或退出本路径。

3．治疗过程中出现严重并发症时，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径