护理技术培训—烧伤的护理.pptxVIP

护理技术培训—烧伤的护理;大，双下肢相对较小，随年龄而改变，以12岁为分界，在计算面积时，相应加减年龄。

（2）手掌法：以病人自己的手掌估计烧伤面积，五指并拢的手掌面积相当于体表面积的1%。手掌法适用于小面积烧伤的估计，也可用于特大面积烧伤病人的正常皮肤的计算，从而间接估算出烧伤面积。;伤。

（4）特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。

4#吸入性损伤：为热力、化学或两种因素同时存在而引起的呼吸道以及肺实质的损伤。根据烧伤的范围和呼吸道受损的程度，将吸入性损伤分为轻度、中度和重度。

（1）轻度吸入性损伤：咽部以上的烧伤（包括口、鼻、鼻咽部）。临床表现为头面部烧伤，鼻毛烧焦，口腔黏膜的烧伤，吞咽困难及疼痛，鼻咽后壁黏膜发红、充血、水肿，有时可咳出带碳粒的烟灰色痰液。

（2）中度吸入性损伤：伤及咽、喉和气管。表现为声音嘶哑、刺激性咳嗽可咳出脱落的坏死黏膜，上呼吸道水肿进行性加剧，可发展成气道部分阻塞或完全阻塞，出现呼吸困难、鼻翼扇

动、“三凹”症状。解除呼吸道梗阻后，大部分病人呼吸困难症状可改善。

（3）重度吸入性损伤：病变达支气管、细支气管甚至肺泡，除了有上述症状外，还可出现;支气管痉挛和肺水肿，迅速出现低氧血症和呼吸衰竭。表现为烦躁不安、意识障碍，甚至昏迷，两肺布满干湿啰音和哮鸣音，有典型的肺水肿症状，严重可并发心力衰竭，经气管切开后呼吸困难症状并不改善。

（二）辅助检查

1#血常规检查：大面积深度烧伤病人的血红蛋白、红细胞均可下降。若有感染则白细胞计数升高及中性粒细胞计数升高。;受影响，则PaO2下降、PaCO2升高。

6#心电图：尤其是电击伤病人，要进行心电图检查。

7#各器官系统功能的检查：尤其包括心肺功能检查。

8#X线检查：检查有无肺部感染、骨折等。

9#创面分泌物培养：如有细菌感染，可培养出各种细菌甚至耐药菌。

（三）治疗原则

1#入院后的早期处理：详细询问病史及急救经过。脱去烧焦或污染的衣服，剃去烧伤邻近部位毛发。测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。根据烧伤原因、现场的环??，头面颈部烧伤范围和深度，鼻毛、咽喉部黏膜是否烧伤、声音是否嘶哑等，判断是否伴有吸入性损伤及其严重程度。检查有无合并伤，特别是内脏的出血、颅脑损伤等。估计烧伤面积和烧伤深度。采集血标本，进行配血、血常规、血气分析和各项生化检查。迅速建立静脉通道，保证有效而及时的液体复苏。制订;液体复苏计划，给予留置导尿，以监测每小时尿量等。

2#液体复苏

（1）复苏期补液原则：烧伤休克是低血容量性休克，有效循环量和功能性细胞外液量减少，这一过程是进行性的。防止烧伤后休克发生有三个环节：补液量、补液性质和补液的时相性，并根据这三个环节制订液体复苏原则。

（2）液体选择

1胶体：理想的胶体为血浆，其次有全血、人体白蛋白和各种血浆代用品。

电解质溶液（晶体）：常用的为林格乳酸钠溶液，其次有生理盐水、5%碳酸氢钠溶液。

水分：常用为5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液。

（3）液体复苏公式：国内通用由上海交通大学医学院附属瑞金医院提议的烧伤液体复苏公式，具体如下。;晶胶体总量：Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积;个24小时。

（3）烧伤后第三个24小时补液量：同第二个24小时。

（4）补液原则：晶胶体交替输入，并根据烧伤休克监测指标，调整输液的速度和量。3#创面处理

（1）处理原则

1）浅度烧伤创面的处理原则：是止痛和保护创面，勿再损伤，主要是防止感染，促其早日愈

合。可采用暴露、半暴露或包扎疗法。

2）深度烧伤创面的处理原则：是尽早去除坏死组织和覆盖创面，使创面永久闭合，应采用手术方法。对手、足、关节等功能部位的创面处理应考虑修复后的功能。

（2）常用的创面处理方式：包扎疗法、暴露疗法、开放疗法、湿敷、浸泡疗法。（3）常用的创面外用药物;11%磺胺嘧啶银霜剂：一般用于烧伤后未发生感染或创面上仅有少量细菌生长时，可预防侵袭性感染。

磺胺米隆：有溶液和霜剂两种剂型，其能迅速穿透焦痂，在坏死组织和健康组织界面建立有效的杀菌浓度。对磺胺类药物过敏者禁用。

碘伏：适用于中小面积烧伤创面的消毒和局部用药，目前仅在清创时应用，一般不做长期使用。

（4）创面覆盖物：常用的有生物敷料、合成敷料等。最理想的永久性创面覆盖物是病人的自体皮肤。

（5）手术治疗：是应用手术方法去除烧伤创面的坏死组织并立即移植自体皮片，或应用暂时性创面覆盖物后再移植自体皮片或采用混合移植方法。常用方法有削痂疗法、切痂疗法、扩创手术、植皮手术等。;4#感染