护理技术培训—急性胰腺炎的护理.pptxVIP

护理技术培训—急性胰腺炎的护理;2# 腹胀：与腹痛同时存在。

3# 恶心、呕吐：出现早且频繁，呕吐后腹痛无缓解。

4# 发热：早期38℃左右，胰腺坏死时高热为主要症状。

5# 黄疸：一般较轻。

6# 休克和脏器功能障碍：重症胰腺炎可出现。

7# 体征：①腹膜炎体征。②皮下出血，腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片紫色瘀斑，称

Grey-Turner征，脐周皮肤出现蓝色改变称Cullen征，见于严重急性坏死性胰腺炎。

（ 二）辅助检查

1# 实验室检查

（ 1）血、尿淀粉酶测定：是主要的诊断指标之一，血清淀粉酶在起病后2小时开始升高，

24小时达高峰，尿淀粉酶在发病24小时后开始升高，48小时达高峰，持续1～2周，血清或尿淀;粉酶超过正常3倍有诊断价值。

（ 2）血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞计数明显增高，核左移。

（ 3）生化检查：出血坏死型病人可出现低血钙及血糖升高。急性胰腺炎时可出现高三酰甘油血症。

2# 影像学检查

（ 1）B超：主要用于诊断胆源性胰腺炎。

（ 2）CT、MRI：确诊急性胰腺炎最敏感的方法，可用于鉴别水肿性和坏死性急性胰腺炎。（ 三）治疗原则

1# 非手术治疗：急性胰腺炎的基础治疗包括：①抑制或减少胰腺分泌及抗胰酶疗法。②禁食，胃肠减压。③补液，防治休克。④镇痛，解痉。⑤营养支持。⑥抗生素的应用。⑦中药治疗。

2# 手术治疗：适用于胆源性胰腺炎和重症胰腺炎合并感染者。手术方式包括：①坏死组织;清除加引流术，为最常用的方式。②胆源性胰腺炎应清除结石，解除梗阻行T管引流术。

【专科护理】

（ 一）术前护理

1# 休息：病人绝对卧床休息，协助病人取舒适卧位，以减轻疼痛，如屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。

2# 密切观察病情：监测生命体征的变化，准确记录出入量，观察尿量、发热和腹痛等情况。重症胰腺炎常伴随多脏器功能受损，一旦病人出现意识模糊、尿量减少、腹痛、腹胀、呼吸困难等改变，需立即通知医师，预防休克以及脏器功能衰竭的发生。

3# 饮食护理：禁食，胃肠减压。

4# 疼痛护理：观察疼痛的性质、特点及伴随症状。遵医嘱给药，观察用药后疼痛程度及药物不良反应。;5# 做好术前准备。

（ 二）术后护理

1# 一般护理：密切监测病人的生命体征，观察发热和腹痛是否改善。病人卧床休息，禁食，胃肠减压。

2# 伤口护理：观察有无渗液、伤口有无裂开，按时换药；并发胰瘘时，注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。

3# 营养支持护理：禁食期间及时补充营养，以利于组织修复。疾病早期完全靠胃肠外营养，持续2～3周，以减少对胰腺分泌的刺激。病情稳定，血尿淀粉酶正常，肠功能恢复后可给予肠内营养。逐步过渡到全肠内营养和经口进食。限制高脂肪饮食。

4# 口腔护理：禁食期间应每日做口腔护理，以保证病人口腔清洁、舒适。

5# 心理护理：耐心与病人沟通，做好疾病知识宣教，帮助病人树立战胜疾病的信心。;6# 术后管道护理

（ 1）腹腔双套管灌洗引流护理：①持续腹腔灌洗，速度为20～30滴/分。②保持引流通畅，负压不宜过大。③观察引流液的颜色、性质及量，如引流液呈血性，伴脉速、血压下降，考虑继发出血，及时通知医师。④维持出入量平衡。⑤拔管，体温正常10日左右，白细胞计数正常，

每日腹腔引流液少于5ml，引流液淀粉酶正常，可以考虑拔管。

（ 2）空肠造瘘管护理：①妥善固定。②保持管道通畅，持续输注时每4小时冲洗管道。③营养液输注时间不超过24小时；控制输注速度、浓度和温度；观察有无腹胀、腹泻等并发症。

7# 并发症的观察和护理

（ 1）出血：①密切观察生命体征。②观察有无血性液体从引流管、切口流出，有无呕血、黑便等。③保持引流通畅，记录引流液的颜色、性质及量。④监测凝血功能。⑤遵医嘱使用H2受体阻滞药及抗酸药。⑥应激性溃疡也可用冰盐水加血管收缩剂进行胃内灌注治疗。同时做好应急手;术止血的准备。

（ 2）胰腺或腹腔脓肿：术后恢复期出现体温升高、腹部肿块，应进一步检查明确有无胰腺或腹腔脓肿的发生。

（ 3）胰瘘、肠瘘：术后出现明显的腹膜炎体征，或从腹腔引流管引出无色透明液或胃肠液，即可明确诊断。应保持半卧位及引流通畅，做好引流口皮肤护理。

【健康教育】

1# 向病人及家属讲解本病的主要发病原因、诱发因素及疾病过程。

2# 保持良好的饮食习惯，少量多餐、低脂肪饮食、戒酒等，避免辛辣刺激食物，多食新鲜蔬菜及水果。

3# 积极治疗胆道疾病，预防胰腺炎复发。

4# 注意休息，避免劳累和情绪激动，2个月后可适量进行轻体力劳动。;5# 按时服药，如出现左上腹突发剧烈疼痛、腹胀、恶心、呕吐等，及时就诊。定期到门诊复查。;谢谢观看！