护理技术培训—肠梗阻的护理.pdfVIP

护理技术培训—肠梗阻的护理

【相关背景】

一）疾病概要

肠内容物由于各种原因不能正常运行，不能顺利通过肠道，称为肠梗阻intestinal

obstruction）。

肠梗阻按发生的基本原因分为三类：①机械性肠梗阻，最为常见。②动力性肠梗阻。③血运性

肠梗阻。按肠壁有无血运障碍分为单纯性和绞窄性两类。

肠梗阻的共同临床表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便与排气。

第1页

二）辅助检查

1#实验室检查：血红蛋白、血细胞比容和尿比重均升高。

2#X线检查：一般梗阻在4～6小时，X线检查即显示出肠腔内气体；立位或侧卧位腹部平

片可见多个液平面及气胀肠襻。

三）治疗原则

1#基础疗法：包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，防治感染等。

2#非手术治疗：适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻等不完全性肠梗阻，

还包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法、腹部按摩等。

3#手术治疗：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手

术治疗无效的病人，适于进行手术治疗，包括：①解决引起梗阻的原因，如粘连松解术、肠切开取

出异物。②肠管因肿瘤、炎症性狭窄应行肠切除肠吻合术。③当肠梗阻原因不能简单解除，又不能

第2页

切除应实施短路手术。④适用于一般情况极差或局部病变不能切除的低位肠梗阻的肠造口或肠外置

术。

【专科护理】

一）术前护理

1#有效缓解疼痛与腹胀

1）禁食，胃肠减压：清除肠腔内积气积液，有效缓解腹胀、腹痛。胃肠减压期间应保持

负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的性状及量，若抽出血性液体，应高度怀疑绞窄性肠梗阻。

向减压管内注入植物油或中药等，须夹管1～2小时，中药每次注入100ml左右。

2）体位：协助病人采取半卧位，减轻腹肌紧张，有利于呼吸。

3）腹部按摩或针刺疗法：若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当

顺时针轻柔按摩腹部，配合应用针刺疗法，缓解疼痛。

第3页

4）应用解痉剂：腹痛病人在确定无肠绞窄后，可遵医嘱适当应用抗胆碱类药物解痉治

疗。

2#维持体液平衡与营养平衡

1）合理输液并记录出入量：合理安排输液计划，输液期间密切观察病情变化，准确记录

出入量。

2）营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。若梗阻解除，肠蠕动恢复，腹痛、

腹胀消失12小时后，可进流质饮食，以后逐渐过渡为半流质饮食及普通饮食。

3#缓解焦虑：耐心予以解释相关知识，减轻病人焦虑及紧张的心情。

4#并发症的预防及护理

1）吸入性肺炎：病人呕吐时，应协助其坐起或头偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔内呕吐

物，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息。记录呕吐物的量、颜色及性状。

第4页

2）密切监测病情：观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛、寒战、发热等全身

感染症状，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，以及腹痛、腹胀和呕吐等变化。及时了解病人各项

实验室指标。警惕绞窄性梗阻发生的可能。

5#做好术前准备。

二）术后护理

1#体位：全麻术后暂予以平卧位，头偏向一侧；血压平稳后给予半卧位。

2#营养：术后暂禁食，禁食期间给予静脉营养，维持水电解质平衡。待肠蠕动恢复可经口

进流质饮食，后应遵循序渐进的原则。

3#术后并发症的预防及护理

1）肠梗阻：术后早期活动；协助病人翻身并活动肢体；鼓励病人尽早下床活动，在病情

平稳的情况下，术后24小时即可开始床上活动，3日后下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连

第5页

导致肠梗阻。

2