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护理技术培训—急性乳腺炎的护理

【相关背景】

一）疾病概要

急性乳腺炎acutemastitis）是指乳房的急性化脓性感染。本病多发生于产后哺乳期妇

女，以初产妇最为常见，好发于产后3～4周。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。

乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵是急性乳腺炎发生的主要原因。

急性乳腺炎典型的临床表现为患侧乳房胀痛，局部红、肿、热，并有压痛性肿块；常伴患侧腋

窝淋巴结肿大和触痛。随炎症发展，病人可有寒战、高热和脉搏加快。

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二）辅助检查

1#实验室检查和B超检查：血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高，了解B超

检查结果，有助于判断乳房炎症的轻重和脓肿情况。

2#诊断性穿刺。

三）治疗原则

控制感染、排空乳汁。脓肿形成前主要以抗菌药等治疗为主，脓肿形成后，则需及时行脓肿切

开引流。

1#非手术处理

1）局部处理：①患乳停止哺乳，排空乳汁。②热敷、药物外敷或理疗，以促进炎症的消

散；外敷药可用金黄散或鱼石脂软膏；局部皮肤水肿明显者，可用25%硫酸镁溶液湿热敷。

2）抗感染：①抗菌药物应用，原则为早期、足量应用抗菌药。首选青霉素类抗菌药，或

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根据脓液的细菌培养和药物敏感试验结果选用。由于抗菌药可被分泌至乳汁，故应避免使用对婴儿

有不良影响的抗菌药，如四环素、氨基糖苷类等。②中药治疗，中药炒麦芽，每日60mg水煎，

分2次服用，共2～3日。

2#手术处理：脓肿形成后，应及时行脓肿切开引流。切开引流时应注意：①切口呈放射

状，以避免损伤乳管发生乳糜；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在

乳房下缘做弓形切口。②分离多房脓肿的房间隔膜以利于引流。③为保证引流通畅，引流条应放在

脓腔最低部位。

【专科护理】

一）术前护理

1#缓解疼痛：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁，防止乳汁淤积。

2#用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀。局部热敷、药物外敷或理疗，以促进

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局部血循环和炎症的消退。

3#控制感染：注意休息，多饮水，增加营养。早期应用抗菌药；定时测量体温、脉搏、呼

吸，监测血液生化指标，必要时做血培养及药物敏感试验。高热者，予以物理降温或药物降温等。

二）术后护理

1#术后用绷带托起乳房，避免下垂，有助于改善局部血液循环。

2#哺乳期应暂停哺乳，用吸乳器定时吸尽乳汁。如有漏乳或自愿断乳者，可口服己烯雌酚

乙菧酚）5mg每日3次，3～5日即可。

3#术后每1～2日更换敷料，保证有效引流，防止残留脓腔。

4#感染严重伴全身中毒症者，应积极控制感染，给予全身支持疗法。

【健康教育】

1#保持乳头和乳晕清洁：在妊娠期经常用肥皂及温水清洗乳头；产后每次哺乳前、后均需

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清洗乳头，保持局部清洁和干燥。

2#纠正乳头内陷：乳头内陷者于妊娠期经常挤捏、提拉乳头。

3#养成良好的哺乳习惯：定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净，及时用吸乳器或手法按摩

排空乳汁。养成婴儿不含乳头睡眠的良好习惯。

4#保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎。

5#及时处理乳头破损：乳头、乳晕破损或皲裂时暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁；局部用温

水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳。

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