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成人气管插管操作流程及评分标准
.摆放体位病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
.加压去氮给氧使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2—3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
评分标准去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。(5分)
准备物品准备导管、喉镜、牙垫、固定胶布和听诊器
准备导管选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，
在导管内放入导丝并塑型，
在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
评分标准选择合适的气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑型满意（1分），充分润滑气管导管（1分）
喉镜选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
评分标准喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）
准备牙垫、固定胶布和听诊器。
评分标准准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。
插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21-23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
评分标准喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分(2.5分)。气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气(10分)。气管导管准确进入气管（15分）；拔出导丝继续送入导管（5分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣20分）。充气气囊压力适中（2.5分）。
评分标准听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分）
固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
评分标准正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）
评分标准插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(15分)插管时间≤8秒（2.5分）；9～14秒（1.25分）；≥15秒不得分。惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）
谢谢!
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