骨质疏松症的康复课件.pptVIP

骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是机体自然衰退、老化过程的组成部分，是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨组织细微结构破坏、伴有骨脆性增加、易骨折为特征。骨质疏松症的康复OP的发生常与下列因素有关：先天因素、环境因素、药物治疗、内分泌疾病、血液病、风湿性疾病、消化系统疾病。1989年WHO明确提出防治OP的三大原则是补钙、运动疗法和饮食调节。骨质疏松症的康复评测WHO的定义和诊断标准是：严重OP：骨密度（BMD）低于年轻成人BMD峰值均数的2.5s，或伴有脆性骨折；骨量减少；BMD低于健康年轻成人峰值1.0～2.5s；正常：BMD低于健康年轻成人峰值不足1s。骨质疏松症的康复㈠双能X线吸收法㈡定量CT测定㈢定量超声波测定㈣单光子吸收测定法㈤生化检查骨质疏松症的康复康复治疗㈠运动疗法是骨矿化和骨形成的基本条件，能促进性激素的分泌、改善骨皮质血流量、阻止骨量丢失、促进钙吸收和骨形成。⒈运动方式⒉运动项目⒊运动量骨质疏松症的康复㈡药物治疗⒈抗骨吸收药：雌激素、孕激素、双磷酸盐、钙制剂、维生素D、降钙素⒉促骨形成药：氟化物、雄激素、前列腺素骨质疏松症的康复康复预防㈠改变生活方式⒈坚持体育锻炼⒉注意合理营养（钙1500mg/d，同时给予维生素D800IU/d）⒊增加户外活动⒋避免过量饮酒并应戒烟㈡积极预防骨折发生⒈药物预防⒉锻炼要适当骨质疏松症的康复糖尿病足的康复骨质疏松症的康复糖尿病足是指因为足缺乏保护作用的敏感性和／或不足的动脉灌注发生的足部溃疡，是糖尿病的并发症，致残率较高。骨质疏松症的康复康复评定㈠感觉神经⒈10gSemmes-WeinsteinMonofilament检测（SWME）。足部保护性感觉阈值为5.07。⒉表面痛觉：超过2个以上部位无感觉指示痛觉显著丧失。⒊振动觉试验：低于4／8的值表明痛觉显著丧失。⒋生物振动阈测量仪：振动觉25V者⒌电生理诊断骨质疏松症的康复㈡足供血的评定⒈间歇跛行：是糖尿病周围血管病（PVD）典型的临床症状，足部动脉搏动减弱或消失是PVD的重要体征。⒉踝－臂血压指数（ABI）：即踝部与前臂压力指数，ABI0.9提示有PVD，ABI≤0.5提示有严重的PVD，ABI≤0.3意味着面临截肢。⒊经皮的氧分压（TcPo2）：TcPo230mmHg预示足部发生溃疡的危险，TcPo220mmHg者足部溃疡几乎没有愈合的可能。⒋足背静脉充盈时间：20秒也提示周围动脉灌注不足。⒌超声多普勒检查下肢及足部动脉供血情况。骨质疏松症的康复康复治疗㈠宣传教育㈡控制血糖骨质疏松症的康复㈢足部溃疡的治疗：采用Wagner’s足部损害分类。0级－皮肤完整；1级－皮肤局部表浅溃疡；2级－溃疡扩展到肌腱、骨、韧带或关节；3级－深部脓肿或骨髓炎；4级－1个或多个足趾或前足坏疽；5级－全足坏疽。治疗：5级截肢；4级要对周围血管进行评估，实施血管再造术或血管成形术；3级需行外科清创术配合静脉滴注抗生素，给予超短波或脉冲超短波疗法、紫外线疗法、直流电抗生素导入，前2者可配合应用。2级或1级可能存在或不存在感染，有感染可给予紫外线配合超短波治疗，无感染可给予He-Ne激光、太阳灯、红外线等治疗。骨质疏松症的康复㈣改善神经营养治疗㈤改善血液循环治疗㈥运动疗法骨质疏松症的康复康复预防血糖、血脂、血压：控制在正常范围；常规足部护理；戒烟、戒酒；穿合适鞋子。骨质疏松症的康复恶性肿瘤的康复骨质疏松症的康复患者常残留不同程度的健康损害、功能障碍及心理障碍，因此康复不仅要提供支持性康复，而且要提供预防性和功能性康复，以延长存活时间、消除心理障碍、改善功能、提高生活质量。骨质疏松症的康复康复评定㈠Raven癌症残疾分类法Raven将与癌症有关的残疾分为以下4类⒈肿瘤已控制，无残疾⒉肿瘤已控制，但遗留由治疗引起的残疾⒊肿瘤已控制，因肿瘤而出现残疾⒋肿瘤未控制，因肿瘤与治疗而出现残疾骨质疏松症的康复㈡心理评定：整个心理反应过程可分为5个阶段。⒈诊断前阶段⒉诊断阶段⒊治疗阶段⒋复发阶段⒌终极阶段