骨质疏松症的营养治疗课件.pptVIP

六、骨质疏松症的治疗原则：缓解疼痛，延缓骨量丢失，预防骨折。预防骨质疏松的三大举措：营养，运动，光照。骨质疏松的三大疗法：药物疗法；食物疗法；运动疗法。骨质疏松症（一）治疗原则：（二）防治骨质疏松药物基础药物抑制（破）骨吸收药促进骨形成药 钙、维生素D双膦酸盐 氟制剂 SERMS PTH 降钙素 雌激素 选择性雌激素受体调节剂 骨质疏松症基础药物钙剂碳酸钙乳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸钙维生素D维生素D2维生素D3 活性维生素D1α-(OH)D3（阿法迪三alfacalcidol）1,25(OH))2D3（罗钙全rocaltrol） 骨质疏松症（二）防治骨质疏松药物Ca++骨量骨量骨量再多的钙也会流失！！！假如您只服用钙或维生素D骨质疏松症抑制骨吸收药 双膦酸盐 阿仑膦酸钠(福善美)固邦 SERMS雷洛昔芬(Raloxifene易维特)降钙素鲑鱼降钙素(密盖息)鳗鱼降钙素(益钙宁) 雌激素 尼尔雌醇、倍美力、利维爱 选择性雌激素受体调节剂7-异丙氧基异黄酮骨质疏松症（二）防治骨质疏松药物①雌激素②选择性雌激素受体调节剂（雷诺昔芬）每日60mg-120mg。③阿伦膦酸盐（alendronate）：抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。④降钙素(calcitonin)：密息钙、益钙宁等是人工合成的鲑鱼降钙素。不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。⑤伊普拉芬又称7-异丙氧基异黄酮，此药能抑制破骨细胞的活性、促进骨形成，改善骨痛效果较好，疗程1-2年以上。骨质疏松症不同年龄组骨质疏松发病率诺曼：国际骨质疏松学会报告，日本神户，1991,11（岁）骨质疏松症北京市区不同性别骨质疏松发病率N=2115解放军总医院1999骨质疏松症三、骨质疏松的分类、分型原发性---绝经后骨质疏松常见分类继发性---药物引起，比如：激素.骨质疏松症特发性---

1.?原发性骨质疏松症

原发性骨质疏松症占本病的90%以上，绝经期骨质疏松症（Ⅰ型）老年性骨质疏松症（Ⅱ型）骨质疏松症原发I型、Ⅱ型骨质疏松症鉴别I型Ⅱ型年龄50-7070性别女：男6：12：1骨丢失松质骨（腰椎）皮质骨（四肢）和松质骨骨丢失率加速丢失缓慢丢失骨折部位椎体、挠骨远端椎体、髋部甲状旁腺功能降低亢进钙吸收减少减少1,25（OH）2D3继发性降低原发性降低主要病因雌激素降低增龄衰老骨质疏松症2.继发性骨质疏松1.内分泌疾病：甲旁亢，性功能低下，（包括卵巢切除后），柯兴氏病，甲亢，糖尿病，肢端肥大症，高泌乳素血症2.妊娠及哺乳的妇女3.消化系疾病：吸收不良，胃肠切除，肝病，胰腺功能不全4.肾脏疾病：慢性肾衰，血液透析5.营养性疾病：低钙饮食，维生素D不足，蛋白质供应不足，酒精中毒，维生素C缺乏6.药物：糖皮质激素，抗癲痫药，肝素，甲状腺激素7.废用性：中风或截瘫后长期卧床，局部骨折后8.恶性肿瘤：骨髓瘤，单核粒细胞性白血病（M5）9.遗传性：遗传性胶原代谢紊乱，成骨不全等10.其他因素：吸烟，咖啡因，类风湿性关节炎等骨质疏松症3、特发性骨质疏松症多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。骨质疏松症

四、病因和危险因素以及发病机理

骨质疏松症骨密度的年龄曲线CecilEssentialsofmedicine;4thedition,p.578骨密度停经骨折阈值102030405060