高压氧疗法的临床应用课件.pptVIP

高压氧疗法的临床应用不同压力下体内氧的变化压力呼吸气体肺泡氧分压动脉氧分压结合氧溶解氧(大气压)mmHgmmHgml%ml%1空气10210018.20.31氧气67365020.12.02氧气1433140020.14.33氧气2193216020.16.5高压氧疗法的临床应用举世瞻目的著名论文“无血生命”（LifewithoutBlood）置实验猪于3个大气压的纯氧舱内，将它的血液全部用无血的液体置换掉，使猪的血红蛋白低达lg/L(0.1ｇ%)几乎没有红细胞，实验猪仍能生存15分钟，心电图正常，然后输还血液，减压出舱，该动物生活良好。说明高压氧下血中物理溶解氧的增加足以维持生命。高压氧疗法的临床应用高压氧治疗禁忌症：1、绝对禁忌症★未经处理的气胸、纵隔气肿★活动性出血及出血性疾病★结核性空洞形成并咯血★肺大疱高压氧疗法的临床应用2、相对禁忌症1、重症上呼吸道感染2、重度肺气肿3、重度鼻窦炎4、支气管扩张支气管扩张5、Ⅱ度以上心脏传导阻滞6、未经处理的恶性肿瘤7、视网膜脱离8、心动过缓＜50次/分9、血压过高者或超过21.3/13.3KPa(160/100mmHg)10、早期妊娠（三个月内）高压氧疗法的临床应用三、高压氧治疗的目的☆对急症适应症病人，高压氧足以供应能量、调动机体本身的应急能力，从而挽救生命。☆促进已丧失的功能复原，使病人尽快恢复健康。☆若机体某部分功能障碍，则通过改善与其有协同作用的另一部分的功能来进行代偿。☆改善病人的整体状况，以利于接受进一步治疗和机能训练。高压氧疗法的临床应用HBO治疗的副作用常规的HBO治疗，不会产生任何副作用，如果工作人员操作不当，不按操作规程办事，或不讲科学，擅自改变治疗方案，可产生严重后果。高压氧疗法的临床应用氧中毒指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。所谓的“氧中毒”是在使用密闭式呼吸面罩下吸入高浓度的氧气（浓度＞70％），且超过24小时；或在高压氧环境下，超过5小时有可能发生氧中毒。高压氧疗法的临床应用氧中毒分型中枢型、肺型、溶血型和眼型。高压氧疗法的临床应用惊厥型(脑型)氧中毒惊厥型氧中毒的表现，大体上可分为连续的四个阶段：⑴?潜伏期：潜伏期长短与吸入气中的氧压呈负相关，但并不呈线性。氧压增高，潜伏期缩短。高压氧疗法的临床应用⑵?前驱期：表现包括：①?面部肌肉抽搐，最常见，主要为面肌及口唇颤动；②植物神经症状：有出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍白等；③感觉异常：可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻等；④情绪异常：烦躁、忧虑或欣快等；⑤?前驱期末期可出现极度疲劳和呼吸困难，少数情况下可能有虚脱发生。及时发现前驱症状并立即采取措施，脱离高压氧环境，对于预防氧惊厥的发生非常重要。需要注意的是，具体患者往往只出现一项或几项前驱期症状，有时甚至无明显前驱症状直接出现惊厥。高压氧疗法的临床应用⑶?惊厥期：前驱期后，很快出现惊厥。①癫痫大发作样全身强直或阵发性痉挛，每次持续2?min左右；②在人，发作前有时会发出一声短促的尖叫，神志丧失，有时伴有大小便失禁；③脑电图变化：出现于惊厥发生前，电压升高和频率加快，出现棘状波和梭状波（spindle-like?waves）。高压氧疗法的临床应用⑷?昏迷期：如果在发生惊厥后仍处于高氧环境，即进入昏迷期。实验动物表现为昏迷不醒，偶尔局部有轻微抽搐，呼吸困难逐渐加重，再继续下去则呼吸微弱直至停止。人员在惊厥过后即使及时脱离高压氧环境，也有一段时间意识模糊或精神和行为障碍，一般在１～２ｈ后即可恢复，少数可熟睡数小时。不留明显后遗症。高压氧疗法的临床应用肺型氧中毒1?症状：类似支气管肺炎。其表现及通常的发展过程为：最初为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状，如胸骨后不适（刺激或烧灼感）伴轻度干咳，并缓慢加重；然后出现胸骨后疼痛，且疼痛逐渐沿支气管树向整个胸部蔓延，吸气时为甚；疼痛逐渐加剧，出现不可控制的咳嗽；休息时也伴有呼吸困难。在症状出现的早期阶段结束暴露，胸疼和咳嗽可在数小时内减轻。高压氧疗法的临床应用2?体征：肺部听诊，常没有明显的阳性体征；后期症状严重时，可以出现散在的湿罗音或支气管呼吸音。氧压越高，这些症状和体征的潜伏期越短。高压氧疗法的临床应用3?实验室检查：⑴?X线检查：可发现肺纹理增粗，或肺部片状阴影。⑵?肺活量测定：肺活量减少是肺型氧中毒最灵敏的指标。高压氧疗法的临床应用眼型氧中毒眼型氧中毒(ophth