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双低剂量头颈部CTA相关研究进展

贺玉玺

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引言

2021年11月25日-30日，第98届北美放

射学会年会〔RSNA〕在美国芝加哥举行年

会上提出“患者至上、诊断精准〞的新方向。

为未来医学影像

“以患者为中心的早期、精准、安全诊断以及有效辅助治疗”的终极目标奠定基础。

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“精准医学〞使患者获益良多

更好的选择目标疾病以及更好的识别

可获得更高临床获益的患者人群

使疾病不良结局最小获得显著临床治疗效果的同时

以达到最大治疗效应得到良好的安全性获益

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比照剂、患者、设备三因素

共同影响CT的“精准〞诊断成像

•对比剂因素：

•影响增强幅度：碘总量（浓度、体积）、速度、盐水冲洗

•影响增强时间：注射持续时间（体积、速率）、盐水冲洗、粘度

•其他：注射模式（单相速率、双相速率、成倍降低）

CT成像质量

患者因素：CT扫描因素（设备）：

•应用：靶器官

•影响增强幅度：扫描时间、延迟

•影响增强幅度：体重、身高、心输出量、

•影响增强时间：扫描延时（固定扫描

年龄、性别

等），扫描时间

•影响增强时间：心血管循环（心输出量）、•其他：多相扫描、扫描方向、ECG控

静脉注射部位

制、辐射剂量

•其他：屏住呼吸、疾病状态、肾功能

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“精准〞成像是比照剂、患者、机器三

因素的最正确结合

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患者因素可控性小，进行CT精准扫描主要与

CT机器及造影剂剂量密切相关，既为临床提供准

确的诊断依据，又能减低患者辐射剂量及造影剂

肾损害毒性，低造影剂剂量CT扫描逐渐开展并应

用于临床，同时，医学研究人员开始利用双低剂

量〔低扫描剂量与低造影剂量〕CT检查取得了良

好的效果，到达了准确诊断、减低辐射、平安患

者预期的目的。

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一、头颈部CTA开展简史

头颈CTA检查最早出现于1990年，

Kalender等人使用CTA来诊断动脉瘤、动脉

狭窄、闭塞及动静脉畸形等脑血管病变,并

首次提出了CT血管造影这一技术，随后随

着CT硬件及软件技术的不断开展，CTA的图

像质量也在不断提高，并逐渐在头颈部血

管诊断方面发挥不可替代的作用。

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CTA与DSA以外的其他头颈血管检查方

法相比：

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现在CTA已逐渐成为脑血管病变的常

规检查工程，并为颅内血管性疾病的术前

评估和术后复查提供可靠的依据，国外一

些