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1主要内容1232型糖尿病患者健康管理服务规范老年人健康管理服务规范1高血压患者健康管理服务规范231老高糖规范管理专家讲座第1页

高血压介绍高血压患者健康管理服务规范老高糖规范管理专家讲座第2页

高血压概念高血压基本定义高血压是一个以动脉血压连续升高为特征进行性心血管损害疾病;是最常见慢性病；是心脑血管病最主要危险原因。非同日（普通间隔1-2周）三次测量,血压≥140和/或≥90mmHg,可考虑诊为高血压。高血压患者健康管理服务规范老高糖规范管理专家讲座第3页

4高血压诊疗评定高血压诊疗---非同日3次血压测量,血压均≥140和/或≥90mmHg。高血压判别诊疗—排除继发性高血压高血压检验评定危险分层高血压患者健康管理服务规范老高糖规范管理专家讲座第4页

分类分层血压水平定义和分级高血压患者健康管理服务规范分类收缩压(mmHg)舒张压（mmHg)正常血压120和80正常高值120-139和/或80-89高血压≥140和/或≥901级高血压(轻度)140-159和/或90-992级高血压(中度)160-179和/或100-1093级高血压(重度)≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和90老高糖规范管理专家讲座第5页

高血压患者心血管风险水平分层高血压患者健康管理服务规范其它危险原因和病史血压（mmHg)1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无低危中危高危1-2个其它危险原因中危中危很高危≥3个其它危险原因，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危老高糖规范管理专家讲座第6页

高血压治疗高血压治疗目标高血压治疗主要目标是血压达标，方便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率；目标血压:普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（≥65岁）患者收缩压降至150mmHg以下；如能耐受，全部患者血压还可深入降低。但冠心病患者舒张压低于60mmHg时应引发关注。在治疗高血压同时，干预患者检验出来全部危险原因，并适当处理病人同时存在各种临床。高血压患者健康管理服务规范老高糖规范管理专家讲座第7页

高血压治疗基本标准:高血压是一个以动脉血压连续升高为特征进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险原因、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包含非药品和药品两种方法，大多数患者需长久、甚至终生坚持治疗。定时测量血压；规范治疗，改进治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长久平稳有效地控制血压。高血压患者健康管理服务规范老高糖规范管理专家讲座第8页

（一）高血压非药品治疗1坚持预防为主2非药品治疗有轻度降压作用3详细内容:合理膳食限盐少脂适量运动控制体重戒烟限酒心理平衡高血压患者健康管理服务规范老高糖规范管理专家讲座第9页

非药品疗法内容和目标高血压患者健康管理服务规范内容目标降低钠盐摄入每人每日食盐小于6克；合理饮食降低膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤；规律运动每七天3–5次中量运动；控制体重BMI24kg/m2；腰围男90cm；女85cm；戒烟果断戒烟；限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两;葡萄酒小于2两；啤酒小于5两；心理平衡调整情绪，缓解压力。老高糖规范管理专家讲座第10页

（二）高血压药品治疗高血压药品治疗标准:小剂量开始合理联合、兼顾合并症24小时平稳降压，尽可能用长期有效、复方制剂个体化治疗高血压患者健康管理服务规范老高糖规范管理专家讲座第11页

降压药选择医生应对每一患者进行个体化治疗,考虑安全有效,使用方便,价格合理标准,依据详细情况选择药。首先掌握药品治疗禁忌症和适应症,依据病情和患者意愿选择适合该患者药品；治疗中随访病人,了解降压效果和不良反应。考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更主要。高血压患者健康管理服务规范老高糖规范管理专家讲座第12页

剂量调整对大多数非重症或急症高血压患者,要寻找其最小有效耐受剂量药品,也不宜降压太快。故开始给小剂量药品,经2-4周后,如疗效不够而不良反应少或可耐受,可增加剂量；如出现不良反应不能耐受,则改用另一类药品。高血压患者健康管理服务规范老高糖规范管理专家讲座第13页

剂量调整随访期间血压测量应在天天同一时间,对重度高血压患者,须及早控制其血压,能够较早递增剂量和联合用药。随访时除患者主观感觉外,还要作必要化验检验（非无偿项目）,以了解靶器官情况和有没有药品不良反应。对于非重症或急症高血